Microplanificación y seguimiento de una respuesta de vacunación contra el sarampión

Ejemplo para Kasanga: 18 400 × 0,17 = 3 128; 3 128 × 1,18 = 3 691,04, por tanto 3 692 dosis; 370 viales; 3 128 × 1,1 = 3 440,8, por tanto 3 441 JAD; (3 441 + 370) / 100 = 38,1, por tanto 39 cajas. El diluyente se suministra con la vacuna, en el mismo número que los viales, y debe conservarse en frío antes de la reconstitución.

Equipos = REDONDEAR.MAS(población objetivo / (150 × 5)): Kasanga 5, Mulolwa 3, Kituku 6, Lambo 3, Mwindi 4, Kahinda 3, Bumba 2, Kilunga 4, Tambwe 3, Makala 4; total 37 equipos.

Ajustar según: la dispersión de las aldeas y los tiempos de trayecto (equipos móviles o avanzados), el acceso (temporada de lluvias, lago, seguridad), la densidad de población (en la ciudad son posibles más de 150 niños por día), las poblaciones nómadas o desplazadas no contabilizadas y la disponibilidad de la cadena de frío (portavacunas, paquetes fríos congelados).

Cobertura = vacunados / población objetivo; pérdida = 1 - vacunados / (viales × 10). En el día 3 se espera alrededor del 60 % (3 días de 5).

Kasanga 64,3 % (pérdida 14,8 %); Mulolwa 66,0 % (13,9 %); Kituku 43,3 % (31,7 %); Lambo 71,4 % (13,8 %); Mwindi 60,8 % (13,3 %); Kahinda 54,9 % (16,0 %); Bumba 75,9 % (13,6 %); Kilunga 85,6 % (12,4 %); Tambwe 68,1 % (13,6 %); Makala 42,9 % (15,2 %). Total: 14 310 / 23 513 = 60,9 %; pérdida global 1 - 14 310 / 17 130 = 16,5 %.

Kituku: cobertura baja y pérdida que duplica la hipótesis: viales abiertos para pocos niños (puestos poco concurridos), niños vacunados no anotados o viales salidos del stock sin trazabilidad. Verificar las hojas de conteo y el registro de viales, agrupar las sesiones. Recordatorio: un vial reconstituido se desecha 6 horas después de abierto o al final de la sesión. Makala: cobertura baja con una pérdida normal: problema de demanda o de acceso (rumores, rechazo, información tardía, aldeas no alcanzadas). Movilizar a los líderes y agentes comunitarios, añadir equipos móviles. Kilunga: cobertura elevada, posibles niños de áreas vecinas (¿Kituku?) o denominador subestimado; verificar la procedencia de los niños. En todas las áreas, un monitoreo independiente (monitoreo rápido de conveniencia) confirma la cobertura real.

«Doctor: al final del día 3 se han vacunado 14 310 niños de 6 a 59 meses, es decir, el 60,9 % de la población objetivo de 23 513, en línea con el ritmo esperado. La tasa de pérdida global es del 16,5 % frente al 15 % previsto. Tres áreas requieren actuación: Kituku (43,3 %, pérdida del 31,7 %), donde estamos verificando la gestión de los viales y las hojas de conteo; Makala (42,9 %), donde la baja afluencia sugiere un problema de movilización o de acceso; Kilunga (85,6 %), que probablemente recibe niños de las áreas vecinas. Proponemos: 1) dos equipos móviles adicionales en Makala para los días 4 y 5, con los agentes comunitarios; 2) una supervisión conjunta en Kituku mañana; 3) añadir una jornada de recuperación en Kituku y Makala si la cobertura sigue siendo inferior al 80 % el día 5. Debe verificarse el stock de vacunas y jeringas para estos ajustes. Solicitamos su acuerdo para los puntos 1 y 3 antes de las 18:00, y la puesta en marcha del monitoreo rápido de conveniencia desde el día 4».