Seguridad, valoración y alerta

1El papel del socorrista: proteger, alertar, socorrer

Los primeros auxilios son la ayuda que presta una persona presente en el lugar, con poco o ningún material, hasta la llegada de la ayuda médica. Tienen tres objetivos: preservar la vida, evitar que el estado empeore y favorecer la recuperación.

El método cabe en tres palabras: proteger (a uno mismo, a la víctima y a los testigos), alertar (servicios de emergencia o centro de salud más cercano, según el plan médico de la organización) y socorrer (los gestos adecuados, dentro de los límites de la formación recibida).

En contexto humanitario, la ayuda médica puede estar a varias horas. El socorrista debe por tanto saber vigilar a una víctima durante mucho tiempo y conocer el plan de evacuación médica (MEDEVAC) de la organización: a quién llamar, qué vehículo, qué centro de salud, a qué distancia.

2Asegurar la escena y protegerse

Antes de tocar a una víctima, mire a su alrededor: tráfico, fuego, cables eléctricos, edificios inestables, multitud hostil, riesgo de segunda explosión tras una primera. Un socorrista herido es una víctima más. Si el peligro no puede suprimirse, y solo si es posible sin riesgo, desplace a la víctima; si no, espere los medios adecuados.

• Use guantes siempre que haya sangre o fluidos corporales; a falta de ellos, una bolsa de plástico limpia.
• Lávese las manos antes y después, o use una solución hidroalcohólica.
• Si la sangre de la víctima entra en contacto con una herida o una mucosa, o tras un pinchazo: lave y consulte de inmediato para una posible profilaxis posexposición (que debe iniciarse lo antes posible, como máximo en 72 horas).

3La valoración: respuesta, vía aérea, respiración

La valoración sigue un orden fijo, que trata primero lo que mata más rápido.

1. Respuesta: hable en voz alta, toque los hombros. «¿Me oye? Abra los ojos.»
2. Hemorragia catastrófica: un sangrado abundante visible se trata de inmediato, antes que todo lo demás.
3. Vía aérea: en una víctima que no responde, incline suavemente la cabeza hacia atrás y eleve el mentón.
4. Respiración: mire, escuche y sienta durante 10 segundos como máximo. Las boqueadas (respiraciones escasas y ruidosas) no son una respiración normal.

Si la víctima no respira con normalidad: haga dar la alerta y traer un desfibrilador, e inicie la reanimación (día 2). Si respira: posición lateral de seguridad, luego una revisión completa de la cabeza a los pies (heridas, dolores, deformidades) y vigilancia.

4Dar la alerta: un mensaje claro y completo

A quién llamar depende del contexto: el número de emergencias nacional si existe y funciona; si no, el punto focal médico o de seguridad de la organización, el centro de salud de referencia o la Cruz Roja o Media Luna Roja local. Estos números deben estar en cada vehículo y en el plan de seguridad.

El mensaje sigue siempre el mismo orden:

• Dónde: lugar exacto, puntos de referencia, coordenadas GPS si es posible.
• Qué: tipo de accidente o de malestar, número de víctimas.
• Estado: respuesta, respiración, hemorragia, gestos ya realizados.
• Quién: su nombre y un número para devolver la llamada. Cuelgue solo cuando se lo indique su interlocutor.

5El marco profesional: normas, deber de cuidado y límites del socorrista

Este curso en línea aporta los conocimientos, el método y el razonamiento. En ningún caso sustituye una formación práctica certificada en primeros auxilios, con simulaciones y entrenamiento con maniquí, impartida por una Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja o por un organismo acreditado en su país. Las técnicas se aprenden con las manos, bajo la mirada de un formador, y se mantienen mediante reciclajes periódicos.

Los primeros auxilios no son una versión reducida de la medicina de urgencias: constituyen una disciplina en sí misma, con sus propias recomendaciones basadas en la evidencia. La referencia internacional para el Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja son las Directrices internacionales de primeros auxilios, reanimación y educación publicadas por la Federación Internacional (FICR) en 2020. Se basan en las revisiones sistemáticas del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation, Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación), que publica cada año sus consensos científicos. En Europa, el Consejo Europeo de Resucitación (ERC) traduce esos consensos en recomendaciones, cuya última edición completa data de 2021 e incluye un capítulo dedicado a los primeros auxilios. Las recomendaciones nacionales (por ejemplo, las de un ministerio de salud o de una Sociedad Nacional) pueden adaptar estos textos al contexto local: en caso de discrepancia, el socorrista sigue el protocolo en el que ha sido formado y certificado.

Qué entiende la FICR por primeros auxilios

Las directrices de 2020 definen los primeros auxilios como la ayuda inmediata prestada a una persona enferma o herida hasta la llegada de ayuda profesional, e incluyen explícitamente la dimensión psicológica y el autocuidado. Insisten en tres principios que estructuran toda esta formación:

• La evidencia ante todo: una técnica solo se enseña si es útil y segura. Técnicas antes muy extendidas (puntos de compresión a distancia, elevación sistemática de un miembro que sangra, collarín cervical colocado por un socorrista, succión de una mordedura) ya no figuran en las recomendaciones, por falta de beneficio demostrado o por suponer un riesgo.
• La adaptación al contexto: las directrices reconocen que la ayuda profesional puede estar lejos, que puede faltar material y que los riesgos de la escena pueden ser elevados. Distinguen lo que se recomienda en todas partes de lo que depende de los recursos disponibles.
• La educación como intervención: la competencia disminuye rápidamente tras una formación si no se mantiene. Los reciclajes breves y frecuentes son más eficaces que las formaciones largas separadas por varios años.

El deber de cuidado de la organización

Para una organización humanitaria, la capacidad de primeros auxilios forma parte del deber de cuidado (duty of care) hacia su personal y, en muchos casos, hacia las personas a las que asiste en sus emplazamientos. La Norma Humanitaria Esencial (CHS), en su compromiso 8, exige que el personal reciba apoyo y que se tengan en cuenta su seguridad y su bienestar. Las guías del Global Interagency Security Forum (GISF) sobre gestión de riesgos de seguridad integran el plan médico y la evacuación sanitaria en el plan de seguridad. En concreto, un auditor o un responsable de seguridad comprobará:

• que existe un plan médico por base, actualizado y conocido por los equipos;
• que el número de socorristas formados es suficiente para que en cada desplazamiento y en cada emplazamiento haya al menos una persona formada presente (la legislación laboral de algunos países fija una proporción; en su defecto, la organización la define en función del riesgo);
• que los certificados están vigentes y que los reciclajes se planifican según la periodicidad fijada por el organismo certificador;
• que los botiquines están completos, revisados y repuestos tras su uso;
• que cada incidente médico da lugar a un informe y a un análisis de lecciones aprendidas.

Los límites del socorrista

El socorrista actúa dentro de los límites de su formación. No diagnostica, no prescribe y no administra medicamentos, salvo los que su protocolo autoriza expresamente (por ejemplo, ayudar a una persona a utilizar su propio autoinyector de adrenalina o a tomar azúcar en caso de hipoglucemia). Obtiene el consentimiento de la víctima consciente: una persona capaz de decidir puede rechazar la ayuda, y ese rechazo se respeta, se explica y se registra, con un testigo si es posible. En una víctima inconsciente, el consentimiento se presume. En el caso de un menor, se busca al progenitor o al adulto responsable sin retrasar una maniobra vital.

El marco jurídico de la intervención de un testigo varía de un país a otro: algunos países imponen la obligación de prestar auxilio, otros protegen expresamente al socorrista que actúa de buena fe. La organización debe conocer la norma del país de intervención e integrarla en su sesión informativa. En todos los casos, una actuación conforme a la formación recibida y realizada de buena fe es la mejor protección.

Norma de conducta: hacer lo que se ha aprendido, no hacer lo que no se domina y no retrasar nunca la alerta para realizar una maniobra secundaria.

Neutralidad y no discriminación

En contextos de conflicto, el socorrista de una organización humanitaria presta auxilio únicamente en función de la urgencia médica, sin distinción de pertenencia, etnia, religión o bando. Este principio, derivado del derecho internacional humanitario y de los Principios Fundamentales del Movimiento, es también una condición de seguridad: un equipo percibido como parcial se convierte en un blanco. Se aplica tanto al triaje (día 4) como a la simple valoración.

6La valoración completa paso a paso: primaria, secundaria y vigilancia

La valoración presentada en las secciones anteriores (respuesta, hemorragia masiva, vía aérea, respiración) constituye la valoración primaria: busca lo que mata en pocos minutos. Cuando la víctima no presenta una amenaza vital inmediata, o una vez atendida esta, el socorrista realiza una valoración secundaria y, después, una vigilancia continua. En los contextos en los que la evacuación tarda varias horas, a menudo es la calidad de esa vigilancia y de su transmisión lo que marca la diferencia.

Paso 1: la aproximación y la impresión general (primeros segundos)

Al acercarse, tras comprobar la seguridad, el socorrista observa: ¿se mueve la víctima, habla, de qué color está, hay sangre en el suelo, en qué posición está el cuerpo, cuál es el mecanismo probable (caída desde altura, impacto de vehículo, explosión, malestar sin traumatismo)? El mecanismo orienta lo que sigue: un impacto violento obliga a limitar los movimientos de la cabeza y el cuello; un malestar en una persona mayor orienta hacia una causa cardíaca o un accidente cerebrovascular.

Paso 2: la valoración primaria estructurada

Las recomendaciones recientes, como los enfoques de atención básica de emergencia de la OMS y del CICR, sitúan la hemorragia masiva al principio de la secuencia, antes de la vía aérea. Puede retenerse la siguiente secuencia, adaptada al nivel del socorrista:

Para describir el nivel de consciencia de forma sencilla y transmisible, muchos servicios utilizan la escala AVPU (AVDN en español): la víctima está Alerta (despierta, con los ojos abiertos), reacciona a la Voz, reacciona solo al dolor (Pain), o no reacciona (Unresponsive). Cualquier deterioro de un nivel a otro es una información esencial que debe transmitirse de inmediato.

Paso 3: la valoración secundaria

La valoración secundaria consta de dos partes, que pueden realizarse en paralelo si hay dos socorristas presentes.

La entrevista, a la víctima o a los testigos. Una regla mnemotécnica muy extendida es el acrónimo inglés SAMPLE:

• Signos y síntomas: ¿qué siente, dónde le duele, desde cuándo?
• Alergias conocidas.
• Medicamentos que toma habitualmente (tratamiento para el corazón, la epilepsia, la diabetes, anticoagulantes).
• Pasado médico: enfermedades conocidas, embarazo, operaciones recientes.
• Last meal: última comida y última bebida (útil si es probable una cirugía).
• Evento: ¿qué ocurrió exactamente, en qué orden?

La exploración de la cabeza a los pies, con guantes, explicando cada maniobra: cabeza y cara (heridas, sangrado por la nariz o los oídos), cuello (dolor, deformidad), tórax (movimientos simétricos, heridas), abdomen (dolor, rigidez), pelvis (sin comprimirla ni moverla), miembros (deformidad, herida, movilidad, sensibilidad y color de las extremidades), espalda si la víctima puede ser explorada sin movilizarla innecesariamente.

Paso 4: los parámetros que puede observar un socorrista

Sin material médico, el socorrista puede medir y anotar:

• La frecuencia respiratoria: contar los movimientos del tórax durante 30 segundos y multiplicar por dos, o durante un minuto entero en el caso de un niño. En un adulto en reposo, la frecuencia habitual se sitúa entre 12 y 20 por minuto. En el niño, la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) de la OMS y UNICEF considera respiración rápida: 60 por minuto o más antes de los 2 meses, 50 o más de 2 a 12 meses, 40 o más de 1 a 5 años.
• El pulso, en la muñeca (radial) o en el cuello (carotídeo): rápido o lento, regular o no, bien o mal perceptible. En una víctima que no responde, el socorrista no utiliza la búsqueda del pulso para decidir la reanimación: lo que cuenta es la ausencia de respiración normal.
• La piel: color (pálida, grisácea, azulada), temperatura, sudoración.
• El nivel de consciencia (AVPU) y la orientación (nombre, lugar, día).
• El dolor, en una escala sencilla de 0 a 10 si la víctima puede responder.

Paso 5: la vigilancia y su trazabilidad

Una víctima grave se revalúa de forma continua; una víctima estable, como mínimo cada 5 a 15 minutos según la gravedad y la consigna del protocolo local. Cada revaluación se anota con la hora. El socorrista anota también todas las maniobras realizadas (hora de colocación de un torniquete, inicio de la reanimación, número de descargas administradas por el desfibrilador). Esta hoja acompaña a la víctima y se entrega al equipo médico que se hace cargo de ella.

Lo que no está escrito no se ha hecho. Una hoja de vigilancia sencilla, con las horas anotadas y entregada al equipo médico, vale más que un largo relato oral hecho en medio del ruido de una sala de urgencias.

7Alerta, MEDEVAC y CASEVAC: construir la cadena de socorro sobre el terreno

En un país con un servicio de emergencias operativo, dar la alerta consiste en marcar un número. En la mayoría de los contextos humanitarios, la cadena de socorro debe ser construida de antemano por la organización. Sin un plan preparado, el tiempo perdido buscando un vehículo, un centro capaz de operar o una autorización de desplazamiento supera a menudo el tiempo durante el cual la víctima puede sobrevivir.

Vocabulario

• CASEVAC (casualty evacuation, evacuación de heridos): transporte de un herido o un enfermo en un medio no medicalizado (vehículo de la organización, camioneta pick-up, embarcación), generalmente hacia el primer centro de atención.
• MEDEVAC (medical evacuation, evacuación médica): evacuación con acompañamiento médico (ambulancia equipada, avión sanitario), a menudo organizada por una compañía de asistencia o por el servicio médico de la organización o de las Naciones Unidas.
• Centro de referencia: establecimiento de salud cuyo nivel de atención se conoce de antemano (puesto de salud, centro de salud, hospital de distrito con quirófano, hospital de referencia con cuidados intensivos y banco de sangre).

Construir el plan médico de una base: método en ocho pasos

1. Cartografiar los centros en un radio pertinente: nombre, nivel, capacidad quirúrgica, existencia de servicio de transfusión, desfibrilador, sueros antiofídicos, vacuna antirrábica; horarios; contacto directo de un responsable. Visitar los centros en lugar de fiarse de una lista antigua.
2. Medir los tiempos reales de trayecto de día, de noche, en estación seca y en estación de lluvias, teniendo en cuenta los puestos de control y las horas de toque de queda.
3. Definir los medios de transporte: vehículos disponibles, posibilidad de tumbar a una víctima en la parte trasera, embarcación, acuerdo con un operador aéreo humanitario (por ejemplo, el Servicio Aéreo Humanitario de las Naciones Unidas allí donde opera) y sus condiciones para aceptar a un pasajero enfermo.
4. Identificar a quienes toman las decisiones: quién activa una evacuación (jefe de base, punto focal de seguridad, referente médico), quién valida los gastos, quién contacta con la compañía de asistencia y con qué información (número de póliza de seguro, pasaporte, grupo sanguíneo si se conoce).
5. Establecer las comunicaciones: números y canales de radio verificados, teléfono satelital, indicativos de llamada, procedimiento si se cae la red.
6. Preparar los documentos: ficha de emergencia por miembro del personal (contactos, alergias, tratamientos, grupo sanguíneo si la persona acepta comunicarlo), conservada de forma confidencial y accesible únicamente al responsable designado.
7. Preposicionar el material: botiquines básicos y botiquín de traumatología, kit de profilaxis posexposición según la política de la organización, mantas térmicas, camilla plegable, reserva de agua.
8. Probar el plan: simulacro al menos una vez al año y en cada rotación importante del equipo, cronometrando el tiempo real entre la llamada y la llegada al centro.

El mensaje de alerta ampliado

El mensaje básico (dónde, qué, estado, quién) sigue siendo la regla. Para una solicitud de evacuación por radio a la base o al punto focal médico, se añaden los elementos que necesitan quienes toman las decisiones. El modelo siguiente se inspira en los formatos de solicitud de evacuación utilizados por las organizaciones y las misiones de las Naciones Unidas, simplificados para un uso civil.

Decidir entre esperar y evacuar por medios propios

El principio general es sencillo: cuando un servicio de emergencias competente puede llegar en un plazo razonable, se espera y se vigila. Cuando no es así, la organización decide un transporte por sus propios medios. Los criterios que pesan en la decisión son la gravedad y la evolución del estado de la víctima, la distancia real hasta un centro capaz de tratar el problema (una víctima que sangra necesita un quirófano, no un puesto de salud), la seguridad de la ruta y de la hora, y la posibilidad de transportar a la víctima tumbada y vigilada. La decisión la toma la persona designada en el plan, tras un consejo médico a distancia si es posible, y se anota con la hora.

El transporte más rápido no siempre es hacia el centro más cercano: un puesto de salud sin cirujano hace perder tiempo a una víctima que necesita ser operada. Por eso el nivel de los centros debe conocerse antes del incidente.

8Ejemplo completo: accidente de tráfico en una pista aislada

Contexto ficticio: la ONG «Horizons Partagés» ejecuta un programa de agua y saneamiento en el distrito de Morelle. Un equipo de tres personas (una ingeniera, un dinamizador comunitario y un conductor) regresa de una aldea situada a 2 h 30 min de la base de Kalo. El dinamizador y el conductor están certificados en primeros auxilios desde hace ocho meses; la ingeniera hizo un reciclaje hace dos años. El vehículo dispone de un botiquín básico, un torniquete comercial, dos mantas térmicas, una radio HF y un teléfono satelital. El plan médico de la base designa el hospital de distrito de Mira (quirófano, sin cuidados intensivos) a 1 h 20 min y el centro de salud de Tobé (enfermero, sin cirugía) a 25 minutos.

La cronología

La hoja de vigilancia cumplimentada (motorista)

El análisis posterior al incidente

• Lo que funcionó: aseguramiento de la escena antes de cualquier contacto; reparto inmediato de funciones; mensaje de radio completo; decisión basada en el nivel del centro y no en la distancia; vigilancia con registro horario que permitió comunicar el deterioro de las 12:05.
• Lo que debe mejorarse: la ingeniera no tenía el reciclaje al día y no se sentía segura; el botiquín no contenía férulas ni material para cabestrillo; el número del hospital de Mira que figuraba en el plan médico ya no era válido y la base perdió cinco minutos en encontrarlo.
• Acciones decididas: reciclaje de todo el personal de terreno antes del final del trimestre; incorporación de férulas maleables y vendas triangulares en todos los botiquines de vehículo; verificación mensual de los números del plan médico por el punto focal de seguridad; informe de incidente enviado a la sede en un plazo de 24 horas según el procedimiento.

El punto decisivo de este ejemplo no es una técnica: es la combinación de una escena asegurada, una alerta estructurada y una decisión de destino basada en un conocimiento previo de los centros. Es exactamente lo que el plan médico debe hacer posible.

9Herramientas reutilizables: listas de verificación y fichas de terreno

Las herramientas siguientes están pensadas para imprimirse, plastificarse y colocarse en los vehículos, las oficinas y los botiquines. Deben adaptarse al protocolo del organismo que certificó a sus socorristas y ser validadas por el referente médico de su organización.

Lista de verificación 1: seguridad de la escena (antes de cualquier contacto)

• Tráfico: vehículo estacionado de forma segura, luces de emergencia, señalización antes y después del lugar.
• Fuego, combustible, gas: contacto cortado, prohibición de fumar, extintor al alcance.
• Electricidad: cables en el suelo, instalación dañada; no tocar a la víctima mientras no se haya cortado la corriente.
• Estructura: edificio agrietado, muro inestable, riesgo de derrumbe.
• Entorno: crecida de agua, pendiente, animales, calor extremo.
• Amenaza humana: multitud hostil, presencia armada, riesgo de una segunda explosión, artefactos sin estallar.
• Riesgo biológico y químico: sangre, fluidos, olor inusual, varias víctimas sin traumatismo aparente (pensar en una intoxicación colectiva).
• Protección personal: guantes, protección ocular si puede haber salpicaduras, mascarilla de bolsillo para las insuflaciones.

Lista de verificación 2: contenido mínimo del plan médico de la base

Ficha 3: valoración y transmisión (una página)

Ficha 4: transmisión oral al equipo médico

Una transmisión oral eficaz dura menos de un minuto y sigue un orden fijo, inspirado en los formatos estructurados que se utilizan en el ámbito hospitalario:

1. Quién es la víctima (edad, sexo) y qué ha ocurrido (mecanismo, hora).
2. Qué se ha encontrado (lesiones y problemas vitales).
3. Qué se ha hecho (maniobras, horas).
4. Cómo ha evolucionado el estado (mejoría, estabilidad, deterioro).
5. Qué preocupa al socorrista y qué preguntas quedan pendientes (por ejemplo: medicamento desconocido, posible alergia).

Lista de verificación 5: después de la intervención

• Eliminación de los residuos contaminados y de los guantes en un contenedor adecuado.
• Lavado de manos; en caso de exposición a sangre, aplicación inmediata del procedimiento de exposición.
• Informe de incidente según el procedimiento de la organización, en los plazos establecidos.
• Reposición del botiquín utilizado ese mismo día.
• Momento de intercambio con los intervinientes y oferta de apoyo si es necesario (días 3 y 4).

10Errores frecuentes, variaciones según el contexto y mirada de los auditores

Los errores más frecuentes sobre el terreno

Variaciones según el contexto

Crisis repentina (terremoto, inundación, ciclón): los propios centros de salud están afectados, las carreteras cortadas, las comunicaciones saturadas. Los planes médicos preestablecidos deben volver a verificarse en las primeras horas; los equipos deben disponer de una mayor autonomía de material. Predominan los riesgos de la escena (réplicas, edificios debilitados, agua contaminada).

Crisis prolongada: el principal riesgo es la rutina. Los botiquines se vacían, los números cambian, el personal formado se marcha y no es sustituido. Es imprescindible un calendario de verificaciones y simulacros.

Campamento o emplazamiento de personas desplazadas: alta densidad de población, numerosos testigos, aglomeraciones rápidas. Los socios de salud presentes en el emplazamiento (clínicas, equipos móviles) deben figurar en el plan, con sus horarios. Los agentes comunitarios formados en primeros auxilios son un activo importante.

Medio urbano: a menudo existen servicios públicos de emergencia, pero pueden estar saturados o ser inaccesibles según los barrios. El tráfico puede hacer que el transporte sea más lento que en el medio rural. Los riesgos eléctricos, de incendio y de derrumbe son más frecuentes.

Gestión a distancia: cuando el personal internacional no puede desplazarse al terreno, la responsabilidad de los primeros auxilios recae en el personal nacional y en los socios. La organización debe financiar su formación y su material al mismo nivel y garantizarles el mismo acceso a la evacuación y al seguro. Una diferencia de trato en materia de seguridad y de atención entre categorías de personal es un incumplimiento del deber de cuidado que los auditores señalan.

Inseguridad elevada: los desplazamientos nocturnos pueden estar prohibidos, las carreteras cerradas y los puestos de control ser lentos. El plan debe prever la atención prolongada en el lugar (varias horas), itinerarios alternativos y acuerdos de paso para las evacuaciones sanitarias. El CICR y las Sociedades Nacionales suelen ser los únicos actores capaces de negociar ese paso.

Socios locales con baja capacidad: la formación en primeros auxilios es un elemento concreto y apreciado del fortalecimiento de capacidades. Debe presupuestarse en las propuestas (formación certificada, botiquines, reciclajes) y no dejarse a cargo del socio.

Qué examinan los auditores, los donantes y las aseguradoras

• Existencia y actualización del plan médico y del plan de seguridad, y prueba de su difusión a los equipos.
• Registro de formaciones con fechas de certificación y de reciclaje, desglosado por categoría de personal y por socio.
• Informes de incidentes médicos y análisis de lecciones aprendidas, y prueba de que las acciones decididas se han aplicado.
• Revisiones de botiquines firmadas y fechadas.
• Coherencia entre el presupuesto (partidas de formación y de material) y la realidad del terreno.
• Igualdad de trato entre personal nacional, internacional y socios.

11Preguntas de entrevista y referencias clave

Las preguntas siguientes se plantean con frecuencia en las entrevistas para puestos de punto focal de seguridad, jefe de base, coordinador de terreno, logista o responsable de salud. Los elementos de respuesta indican lo que un tribunal espera de un candidato con experiencia.

1. «Usted es el primero en llegar a un accidente de tráfico con dos víctimas. Describa sus primeros minutos.»

Una respuesta sólida empieza por la seguridad de la escena (vehículo estacionado, luces, combustible, tráfico), sigue con el reparto de funciones, la alerta temprana a través de un tercero, la valoración primaria empezando por la hemorragia masiva, la decisión sobre la posición según la respuesta y la respiración, y la vigilancia con registro horario. Menciona la limitación de los movimientos de la cabeza y el cuello en caso de traumatismo violento y la transmisión estructurada.

2. «¿Cómo elabora un plan médico para una nueva base?»

El candidato cita la cartografía y la visita de los centros con su nivel real de atención, los tiempos de trayecto según la hora y la estación, quienes toman las decisiones, las comunicaciones, las fichas individuales confidenciales, el material, la articulación con la compañía de asistencia y la prueba mediante un simulacro cronometrado. Menciona la actualización periódica y la inclusión de los socios.

3. «¿Cómo decide entre esperar una ambulancia y transportar usted mismo a un herido?»

Expone los criterios: gravedad y evolución, plazo real de llegada de la ayuda, distancia hasta un centro capaz de tratar el problema, seguridad de la ruta, posibilidad de transportar a la víctima tumbada y vigilada, consejo médico a distancia. Precisa que la decisión corresponde a la persona designada en el plan y que queda registrada.

4. «Un miembro de su equipo se niega a ser evacuado tras un malestar. ¿Qué hace?»

Evalúa la capacidad de la persona para decidir (consciencia, orientación), explica los riesgos, busca consejo médico, respeta un rechazo informado, lo documenta con un testigo, organiza una vigilancia y una revaluación, e informa a la jerarquía según el procedimiento. Distingue este caso del de una persona confusa cuya capacidad de decisión está alterada.

5. «¿Cómo garantiza el deber de cuidado hacia el personal nacional y los socios en la gestión a distancia?»

Habla de igualdad de acceso a la formación, al material, al seguro y a la evacuación, de partidas presupuestarias específicas, del seguimiento de las certificaciones y de la necesidad de consultar al personal afectado sobre los riesgos que considera prioritarios.

6. «¿Qué recomendaciones internacionales enmarcan los primeros auxilios, y qué hace si difieren del protocolo nacional?»

Cita las directrices de la FICR de 2020, los consensos del ILCOR y las recomendaciones del ERC, y explica que el socorrista aplica el protocolo en el que está certificado, mientras que la organización vela por la coherencia de sus formaciones con las recomendaciones vigentes.

Referencias clave

• Directrices internacionales de primeros auxilios, reanimación y educación (2020): Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR), con su Centro Mundial de Referencia en Primeros Auxilios.
• International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), publicación anual.
• European Resuscitation Council Guidelines (2021), en particular los capítulos sobre soporte vital básico y sobre primeros auxilios: Consejo Europeo de Resucitación.
• Basic Emergency Care: approach to the acutely ill and injured (Atención básica de emergencia): Organización Mundial de la Salud y Comité Internacional de la Cruz Roja.
• Primeros auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia: Comité Internacional de la Cruz Roja.
• El Manual Esfera (2018), capítulo de Salud: Asociación Esfera.
• Norma Humanitaria Esencial en materia de calidad y rendición de cuentas (CHS), compromiso 8: CHS Alliance, Groupe URD y Esfera.
• Security Risk Management: a basic guide for smaller NGOs y guías asociadas: Global Interagency Security Forum (GISF).
• Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI): OMS y UNICEF.

Recordatorio: este curso en línea no sustituye una formación práctica certificada en primeros auxilios. Inscríbase en una sesión de la Cruz Roja, de la Media Luna Roja o de un organismo acreditado, y mantenga sus técnicas mediante reciclajes periódicos.