Segurança, avaliação e alerta

1O papel do socorrista: proteger, alertar, socorrer

Os primeiros socorros são a ajuda prestada por uma pessoa presente no local, com pouco ou nenhum material, até à chegada da ajuda médica. Têm três objetivos: preservar a vida, evitar o agravamento e favorecer a recuperação.

O método cabe em três palavras: proteger (a si mesmo, a vítima e as testemunhas), alertar (serviços de emergência ou unidade de saúde mais próxima, segundo o plano médico da organização) e socorrer (os gestos adequados, dentro dos limites da formação recebida).

Em contexto humanitário, a ajuda médica pode estar a várias horas. O socorrista deve, portanto, saber vigiar uma vítima durante muito tempo e conhecer o plano de evacuação médica (MEDEVAC) da organização: quem chamar, que viatura, que unidade de saúde, a que distância.

2Proteger o local e proteger-se

Antes de tocar numa vítima, olhe à sua volta: trânsito, fogo, fios elétricos, edifícios instáveis, multidão hostil, risco de segunda explosão após uma primeira. Um socorrista ferido é mais uma vítima. Se o perigo não puder ser eliminado, e apenas se for possível sem risco, desloque a vítima; caso contrário, aguarde os meios adequados.

• Use luvas sempre que houver sangue ou fluidos corporais; na falta delas, um saco de plástico limpo.
• Lave as mãos antes e depois, ou use uma solução alcoólica.
• Se o sangue da vítima entrar em contacto com uma ferida ou uma mucosa, ou após uma picada com agulha: lave e consulte imediatamente para uma eventual profilaxia pós-exposição (a iniciar o mais cedo possível, no máximo em 72 horas).

3A avaliação: resposta, vias aéreas, respiração

A avaliação segue uma ordem fixa, que trata primeiro o que mata mais depressa.

1. Resposta: fale alto, toque nos ombros. «Ouve-me? Abra os olhos.»
2. Hemorragia catastrófica: um sangramento abundante visível é tratado imediatamente, antes de tudo o resto.
3. Vias aéreas: numa vítima que não responde, incline suavemente a cabeça para trás e eleve o queixo.
4. Respiração: observe, ouça e sinta durante 10 segundos no máximo. Os arquejos (respirações raras e ruidosas) não são uma respiração normal.

Se a vítima não respira normalmente: mande dar o alerta e trazer um desfibrilhador, e inicie a reanimação (dia 2). Se respira: posição lateral de segurança, depois um exame completo da cabeça aos pés (feridas, dores, deformações) e vigilância.

4Dar o alerta: uma mensagem clara e completa

Quem chamar depende do contexto: o número de emergência nacional se existir e funcionar; caso contrário, o ponto focal médico ou de segurança da organização, a unidade de saúde de referência ou a Cruz Vermelha ou o Crescente Vermelho local. Estes números devem estar em cada viatura e no plano de segurança.

A mensagem segue sempre a mesma ordem:

• Onde: local exato, pontos de referência, coordenadas GPS se possível.
• O quê: tipo de acidente ou de mal-estar, número de vítimas.
• Estado: resposta, respiração, hemorragia, gestos já realizados.
• Quem: o seu nome e um número para ligar de volta. Desligue apenas quando o seu interlocutor o indicar.

5O enquadramento profissional: normas, dever de cuidado e limites do socorrista

Este curso online transmite os conhecimentos, o método e o raciocínio. Não substitui, em caso algum, uma formação prática certificada em primeiros socorros, com simulação de situações e treino em manequim, ministrada por uma Sociedade Nacional da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho ou por uma entidade acreditada no seu país. Os gestos aprendem-se com as mãos, sob o olhar de um formador, e mantêm-se através de reciclagens regulares.

Os primeiros socorros não são uma versão reduzida da medicina de emergência: constituem uma disciplina de pleno direito, com as suas próprias recomendações baseadas na evidência. A referência internacional para o Movimento da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho são as Diretrizes Internacionais de Primeiros Socorros, Reanimação e Educação, publicadas pela Federação Internacional (FICV) em 2020. Assentam nas revisões sistemáticas do ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation), que publica todos os anos os seus consensos científicos. Na Europa, o Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC) traduz esses consensos em recomendações, cuja última edição completa data de 2021 e inclui um capítulo dedicado aos primeiros socorros. As recomendações nacionais (por exemplo, as de um ministério da saúde ou de uma Sociedade Nacional) podem adaptar estes textos ao contexto local: em caso de divergência, o socorrista segue o protocolo em que foi formado e certificado.

O que a FICV entende por primeiros socorros

As diretrizes de 2020 definem os primeiros socorros como a ajuda imediata prestada a uma pessoa doente ou ferida até à chegada de ajuda profissional, e incluem explicitamente a dimensão psicológica e o autocuidado. Insistem em três princípios que estruturam toda esta formação:

• A evidência primeiro: um gesto só é ensinado se for útil e seguro. Gestos outrora difundidos (pontos de compressão à distância, elevação sistemática de um membro que sangra, colar cervical colocado por um socorrista, sucção de uma mordedura) já não constam das recomendações, por falta de benefício demonstrado ou devido a um risco.
• A adaptação ao contexto: as diretrizes reconhecem que os socorros profissionais podem estar distantes, que o material pode faltar e que os riscos do local podem ser elevados. Distinguem o que é recomendado em qualquer lugar do que depende dos recursos disponíveis.
• A educação como intervenção: a competência diminui rapidamente após uma formação se não for mantida. As reciclagens curtas e frequentes são mais eficazes do que formações longas espaçadas de vários anos.

O dever de cuidado da organização

Para uma organização humanitária, a capacidade de primeiros socorros insere-se no dever de cuidado (duty of care) para com o seu pessoal e, em muitos casos, para com as pessoas que assiste nas suas instalações. A Norma Humanitária Fundamental (CHS), no seu compromisso 8, exige que o pessoal seja apoiado e que a sua segurança e bem-estar sejam tidos em conta. Os guias do Global Interagency Security Forum (GISF) sobre gestão de riscos de segurança integram o plano médico e a evacuação sanitária no plano de segurança. Concretamente, um auditor ou um responsável de segurança verificará:

• que existe um plano médico por base, atualizado e conhecido pelas equipas;
• que o número de socorristas formados é suficiente para que cada deslocação e cada local tenha pelo menos uma pessoa formada presente (a legislação laboral de alguns países fixa um rácio; na sua falta, a organização define-o em função do risco);
• que os certificados são válidos e que as reciclagens estão planeadas segundo a periodicidade fixada pela entidade certificadora;
• que os estojos estão completos, controlados e reabastecidos após utilização;
• que cada incidente médico é objeto de um relatório e de uma análise de lições aprendidas.

Os limites do socorrista

O socorrista atua dentro dos limites da sua formação. Não faz diagnósticos, não prescreve e não administra medicamentos, exceto os que o seu protocolo autoriza explicitamente (por exemplo, ajudar uma pessoa a utilizar o seu próprio autoinjetor de adrenalina ou a tomar açúcar em caso de hipoglicemia). Obtém o consentimento da vítima consciente: uma pessoa capaz de decidir pode recusar a ajuda, e essa recusa é respeitada, explicada e registada, se possível perante uma testemunha. Numa vítima inconsciente, o consentimento é presumido. No caso de um menor, procura-se o progenitor ou o adulto responsável sem atrasar um gesto vital.

O enquadramento jurídico da intervenção de uma testemunha varia de país para país: alguns países impõem a obrigação de prestar socorro, outros protegem explicitamente o socorrista de boa-fé. A organização deve conhecer a regra do país de intervenção e integrá-la no seu briefing. Em todos os casos, um gesto conforme à formação recebida e realizado de boa-fé é a melhor proteção.

Regra de conduta: fazer o que se aprendeu, não fazer o que não se domina e nunca atrasar o alerta para executar um gesto secundário.

Neutralidade e não discriminação

Em contexto de conflito, o socorrista de uma organização humanitária presta socorro unicamente em função da urgência médica, sem distinção de filiação, etnia, religião ou lado. Este princípio, decorrente do direito internacional humanitário e dos Princípios Fundamentais do Movimento, é também uma condição de segurança: uma equipa percecionada como parcial torna-se um alvo. Aplica-se à triagem (dia 4) tal como à simples avaliação.

6A avaliação completa passo a passo: primária, secundária e vigilância

A avaliação apresentada nas secções anteriores (resposta, hemorragia maciça, via aérea, respiração) constitui a avaliação primária: procura o que mata em poucos minutos. Quando a vítima não apresenta perigo de vida imediato, ou depois de este ter sido controlado, o socorrista realiza uma avaliação secundária e, em seguida, uma vigilância contínua. Nos contextos em que a evacuação demora várias horas, é muitas vezes a qualidade desta vigilância e da sua transmissão que faz a diferença.

Etapa 1: a aproximação e a impressão geral (primeiros segundos)

Ao aproximar-se, depois de verificar a segurança, o socorrista observa: a vítima mexe-se, fala, qual é a sua cor, há sangue no chão, qual é a posição do corpo, qual é o mecanismo provável (queda em altura, embate de veículo, explosão, mal-estar sem traumatismo)? O mecanismo orienta o que se segue: um embate violento obriga a limitar os movimentos da cabeça e do pescoço; um mal-estar numa pessoa idosa orienta para uma causa cardíaca ou um acidente vascular cerebral.

Etapa 2: a avaliação primária estruturada

As recomendações recentes, como as abordagens de cuidados básicos de emergência da OMS e do CICV, colocam a hemorragia maciça no início da sequência, antes da via aérea. Pode reter-se a sequência seguinte, adaptada ao nível do socorrista:

Para descrever o nível de consciência de forma simples e transmissível, muitos serviços utilizam a escala AVPU (ou AVDS em português): a vítima está Alerta (acordada, olhos abertos), reage à Voz, reage apenas à dor (Pain), ou não reage (Unresponsive). Qualquer agravamento de um nível para outro é uma informação essencial a transmitir imediatamente.

Etapa 3: a avaliação secundária

A avaliação secundária compreende duas vertentes, que podem ser conduzidas em paralelo se estiverem presentes dois socorristas.

A colheita de informação, junto da vítima ou das testemunhas. Uma mnemónica difundida é o acrónimo inglês SAMPLE:

• Sinais e sintomas: o que sente, onde lhe dói, desde quando?
• Alergias conhecidas.
• Medicação habitual (tratamento cardíaco, da epilepsia, da diabetes, anticoagulantes).
• Passado médico: doenças conhecidas, gravidez, cirurgias recentes.
• Last meal: última refeição e última bebida (útil se for provável uma cirurgia).
• Evento: o que aconteceu exatamente, por que ordem?

O exame da cabeça aos pés, com luvas, explicando cada gesto: cabeça e rosto (feridas, sangramento do nariz ou dos ouvidos), pescoço (dor, deformação), tórax (movimentos simétricos, feridas), abdómen (dor, rigidez), bacia (sem a comprimir nem a mobilizar), membros (deformação, ferida, mobilidade, sensibilidade e cor das extremidades), costas, se a vítima puder ser examinada sem ser mobilizada desnecessariamente.

Etapa 4: os parâmetros observáveis por um socorrista

Sem material médico, o socorrista pode medir e registar:

• A frequência respiratória: contar os movimentos do tórax durante 30 segundos e multiplicar por dois, ou durante um minuto inteiro na criança. No adulto em repouso, uma frequência habitual situa-se entre 12 e 20 por minuto. Na criança, a estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) da OMS e da UNICEF considera respiração rápida: 60 por minuto ou mais antes dos 2 meses, 50 ou mais dos 2 aos 12 meses, 40 ou mais de 1 a 5 anos.
• O pulso, no pulso (radial) ou no pescoço (carotídeo): rápido ou lento, regular ou não, bem ou mal palpável. Numa vítima que não responde, a pesquisa do pulso não é utilizada por um socorrista para decidir a reanimação: o que conta é a ausência de respiração normal.
• A pele: cor (pálida, acinzentada, azulada), temperatura, sudação.
• O nível de consciência (AVPU) e a orientação (nome, local, dia).
• A dor, numa escala simples de 0 a 10, se a vítima puder responder.

Etapa 5: a vigilância e a sua rastreabilidade

Uma vítima grave é reavaliada permanentemente; uma vítima estável, no mínimo a cada 5 a 15 minutos, consoante a gravidade e a instrução do protocolo local. Cada reavaliação é registada com a hora. O socorrista regista também todos os gestos realizados (hora de colocação de um garrote, início da reanimação, número de choques administrados pelo desfibrilhador). Esta folha acompanha a vítima e é entregue à equipa médica que assume os cuidados.

O que não está escrito não foi feito. Uma folha de vigilância simples, com as horas registadas e entregue à equipa médica, vale mais do que um longo relato oral feito no ruído de uma sala de urgência.

7Alerta, MEDEVAC e CASEVAC: construir a cadeia de socorro no terreno

Num país dotado de um serviço de emergência funcional, o alerta consiste em marcar um número. Na maioria dos contextos humanitários, a cadeia de socorro tem de ser construída antecipadamente pela organização. Sem um plano preparado, o tempo perdido à procura de um veículo, de uma estrutura capaz de operar ou de uma autorização de deslocação ultrapassa muitas vezes o tempo durante o qual a vítima pode sobreviver.

Vocabulário

• CASEVAC (casualty evacuation): transporte de um ferido ou doente por um meio não medicalizado (veículo da organização, pick-up, embarcação), geralmente para a primeira estrutura de cuidados.
• MEDEVAC (medical evacuation): evacuação com acompanhamento médico (ambulância equipada, avião sanitário), muitas vezes organizada por uma companhia de assistência ou pelo serviço médico da organização ou das Nações Unidas.
• Estrutura de referência: estabelecimento de saúde cujo nível de cuidados se conhece antecipadamente (posto de saúde, centro de saúde, hospital distrital com bloco operatório, hospital de referência com cuidados intensivos e banco de sangue).

Construir o plano médico de uma base: método em oito etapas

1. Mapear as estruturas num raio pertinente: nome, nível, capacidade cirúrgica, existência de um serviço de transfusão, de um desfibrilhador, de soros antiofídicos, de vacina antirrábica; horários; contacto direto de um responsável. Visitar as estruturas em vez de confiar numa lista antiga.
2. Medir os tempos reais de trajeto de dia, de noite, na estação seca e na estação das chuvas, com os postos de controlo e as horas de recolher obrigatório.
3. Definir os meios de transporte: veículos disponíveis, possibilidade de deitar uma vítima na parte de trás, embarcação, acordo com um operador aéreo humanitário (por exemplo, o Serviço Aéreo Humanitário das Nações Unidas onde opera) e as suas condições de aceitação de um passageiro doente.
4. Identificar os decisores: quem desencadeia uma evacuação (chefe de base, ponto focal de segurança, referente médico), quem valida as despesas, quem contacta a companhia de assistência e com que informações (número da apólice de seguro, passaporte, grupo sanguíneo, se conhecido).
5. Estabelecer as comunicações: números e canais de rádio verificados, telefone satélite, indicativos de chamada, procedimento em caso de falha da rede.
6. Preparar os documentos: ficha de emergência por membro do pessoal (contactos, alergias, tratamentos, grupo sanguíneo se a pessoa aceitar comunicá-lo), conservada de forma confidencial e acessível apenas ao responsável designado.
7. Pré-posicionar o material: estojos básicos e estojo de trauma, kit de profilaxia pós-exposição de acordo com a política da organização, mantas térmicas, maca dobrável, reserva de água.
8. Testar o plano: exercício pelo menos uma vez por ano e a cada grande rotação de equipa, com cronometragem real entre a chamada e a chegada à estrutura.

A mensagem de alerta alargada

A mensagem básica (onde, o quê, estado, quem) continua a ser a regra. Para um pedido de evacuação por rádio dirigido à base ou ao ponto focal médico, acrescentam-se os elementos de que os decisores necessitam. O modelo abaixo inspira-se nos formatos de pedido de evacuação utilizados pelas organizações e pelas missões das Nações Unidas, simplificados para uso civil.

Decidir entre esperar e evacuar pelos próprios meios

O princípio geral é simples: quando um serviço de socorro competente pode chegar num prazo razoável, espera-se e vigia-se. Quando não é o caso, a organização decide um transporte pelos seus próprios meios. Os critérios que pesam na decisão são a gravidade e a evolução do estado da vítima, a distância real até uma estrutura capaz de tratar o problema (uma vítima que sangra precisa de um bloco operatório, não de um posto de saúde), a segurança do percurso e da hora, e a possibilidade de transportar a vítima deitada e vigiada. A decisão é tomada pela pessoa designada no plano, após parecer médico à distância, se possível, e registada com a hora.

O transporte mais rápido nem sempre é para a estrutura mais próxima: um posto de saúde sem cirurgião faz perder tempo a uma vítima que precisa de ser operada. É por isso que o nível das estruturas deve ser conhecido antes do incidente.

8Exemplo completo: acidente rodoviário numa picada isolada

Contexto fictício: a ONG «Horizons Partagés» executa um programa de água e saneamento no distrito de Morelle. Uma equipa de três pessoas (uma engenheira, um animador comunitário, um motorista) regressa de uma aldeia situada a 2h30 da base de Kalo. O animador e o motorista são certificados em primeiros socorros há oito meses; a engenheira fez uma reciclagem há dois anos. O veículo dispõe de um estojo básico, de um garrote comercial, de duas mantas térmicas, de um rádio HF e de um telefone satélite. O plano médico da base designa o hospital distrital de Mira (bloco operatório, sem cuidados intensivos), a 1h20, e o centro de saúde de Tobé (enfermeiro, sem cirurgia), a 25 minutos.

A cronologia

A folha de vigilância preenchida (motociclista)

A análise após o incidente

• O que funcionou: segurança do local garantida antes de qualquer contacto; distribuição imediata de papéis; mensagem de rádio completa; decisão baseada no nível da estrutura e não na distância; vigilância com registo das horas, que permitiu comunicar o agravamento das 12h05.
• O que deve ser melhorado: a engenheira não tinha a reciclagem em dia e não se sentia segura; o estojo não continha tala nem material para ligadura de suspensão; o número do hospital de Mira no plano médico já não era válido e a base perdeu cinco minutos a encontrá-lo.
• Ações decididas: reciclagem de todo o pessoal de terreno antes do fim do trimestre; inclusão de talas moldáveis e de lenços triangulares em todos os estojos de veículo; verificação mensal dos números do plano médico pelo ponto focal de segurança; relatório de incidente transmitido à sede no prazo de 24 horas, de acordo com o procedimento.

O ponto decisivo deste exemplo não é um gesto técnico: é a combinação de um local em segurança, de um alerta estruturado e de uma decisão de destino baseada no conhecimento prévio das estruturas. É exatamente isso que o plano médico deve tornar possível.

9Ferramentas reutilizáveis: listas de verificação e fichas de terreno

As ferramentas seguintes foram concebidas para serem impressas, plastificadas e colocadas nos veículos, nos escritórios e nos estojos. Devem ser adaptadas ao protocolo da entidade que certificou os seus socorristas e validadas pelo referente médico da sua organização.

Lista de verificação 1: segurança do local (antes de qualquer contacto)

• Trânsito: veículo estacionado em segurança, luzes de emergência, sinalização a montante e a jusante.
• Fogo, combustível, gás: ignição desligada, proibição de fumar, extintor ao alcance.
• Eletricidade: cabos no chão, instalação danificada; não tocar na vítima enquanto a corrente não estiver cortada.
• Estrutura: edifício fissurado, parede instável, risco de desabamento.
• Ambiente: água em cheia, declive, animais, calor extremo.
• Ameaça humana: multidão hostil, presença armada, risco de segunda explosão, engenhos explosivos não detonados.
• Risco biológico e químico: sangue, líquidos, odor invulgar, várias vítimas sem traumatismo aparente (pensar numa intoxicação coletiva).
• Proteção pessoal: luvas, proteção ocular se houver possibilidade de salpicos, máscara de bolso para as insuflações.

Lista de verificação 2: conteúdo mínimo do plano médico da base

Ficha 3: avaliação e transmissão (uma página)

Ficha 4: transmissão oral à equipa médica

Uma transmissão oral eficaz dura menos de um minuto e segue uma ordem fixa, inspirada nos formatos estruturados utilizados em meio hospitalar:

1. Quem é a vítima (idade, sexo) e o que aconteceu (mecanismo, hora).
2. O que se encontrou (lesões e problemas vitais).
3. O que se fez (gestos, horas).
4. Como evoluiu o estado (melhoria, estabilidade, agravamento).
5. O que preocupa o socorrista e as questões pendentes (por exemplo: medicamento desconhecido, possível alergia).

Lista de verificação 5: após a intervenção

• Eliminação dos resíduos contaminados e das luvas num recipiente adequado.
• Lavagem das mãos; em caso de exposição a sangue, aplicação imediata do procedimento de exposição.
• Relatório de incidente de acordo com o procedimento da organização, dentro dos prazos fixados.
• Reabastecimento do estojo utilizado no próprio dia.
• Momento de partilha com os intervenientes e oferta de apoio, se necessário (dia 3 e dia 4).

10Erros frequentes, variações consoante o contexto e o olhar dos auditores

Os erros mais frequentes no terreno

Variações consoante o contexto

Crise súbita (sismo, inundação, ciclone): as próprias estruturas de saúde são afetadas, as estradas cortadas, as comunicações saturadas. Os planos médicos preestabelecidos devem ser reverificados nas primeiras horas; as equipas devem dispor de maior autonomia de material. Predominam os riscos do local (réplicas, edifícios fragilizados, água contaminada).

Crise prolongada: o principal risco é a rotina. Os estojos esvaziam-se, os números mudam, o pessoal formado parte e não é substituído. Impõe-se um calendário de verificações e de exercícios.

Campo ou local de deslocados: forte densidade populacional, muitas testemunhas, ajuntamentos rápidos. Os parceiros de saúde presentes no local (clínicas, equipas móveis) devem constar do plano, com os seus horários. Os agentes comunitários formados em primeiros socorros são um trunfo importante.

Meio urbano: os socorros públicos existem muitas vezes, mas podem estar saturados ou inacessíveis consoante os bairros. O trânsito pode tornar o transporte mais lento do que em meio rural. Os riscos elétricos, de incêndio e de desabamento são mais frequentes.

Gestão remota: quando o pessoal internacional não pode deslocar-se ao terreno, a responsabilidade pelos primeiros socorros recai sobre o pessoal nacional e os parceiros. A organização deve financiar a sua formação e o seu material ao mesmo nível e garantir-lhes o mesmo acesso à evacuação e ao seguro. Uma diferença de tratamento em matéria de segurança e de cuidados entre categorias de pessoal é um incumprimento do dever de cuidado assinalado pelos auditores.

Insegurança elevada: as deslocações noturnas podem ser proibidas, as estradas fechadas, os postos de controlo demorados. O plano deve prever a prestação prolongada de cuidados no local (várias horas), itinerários alternativos e acordos de passagem para as evacuações sanitárias. O CICV e as Sociedades Nacionais são muitas vezes os únicos atores capazes de negociar essa passagem.

Parceiros locais com fraca capacidade: a formação em primeiros socorros é um elemento concreto e apreciado do reforço de capacidades. Deve ser orçamentada nas propostas (formação certificada, estojos, reciclagens) e não deixada a cargo do parceiro.

O que observam os auditores, os doadores e as seguradoras

• Existência e atualização do plano médico e do plano de segurança, e prova da sua difusão junto das equipas.
• Registo das formações com datas de certificação e de reciclagem, desagregado por categoria de pessoal e por parceiro.
• Relatórios de incidentes médicos e análises de lições aprendidas, e prova de que as ações decididas foram implementadas.
• Controlos dos estojos assinados e datados.
• Coerência entre o orçamento (rubricas de formação e de material) e a realidade do terreno.
• Igualdade de tratamento entre pessoal nacional, internacional e parceiros.

11Perguntas de entrevista e referências essenciais

As perguntas seguintes são frequentemente colocadas em entrevistas para cargos de ponto focal de segurança, chefe de base, coordenador de terreno, logístico ou responsável de saúde. Os elementos de resposta indicam o que um júri espera de um candidato experiente.

1. «Chega em primeiro lugar a um acidente rodoviário com duas vítimas. Descreva os seus primeiros minutos.»

Uma resposta sólida começa pela segurança do local (veículo estacionado, luzes, combustível, trânsito), seguida da distribuição de papéis, do alerta precoce através de um terceiro, da avaliação primária começando pela hemorragia maciça, da decisão de posição em função da resposta e da respiração, e da vigilância com registo das horas. Menciona a limitação dos movimentos da cabeça e do pescoço em caso de traumatismo violento e a transmissão estruturada.

2. «Como constrói um plano médico para uma nova base?»

O candidato cita o mapeamento e a visita das estruturas com o seu nível real de cuidados, os tempos de trajeto consoante a hora e a estação, os decisores, as comunicações, as fichas individuais confidenciais, o material, a articulação com a companhia de assistência e o teste através de um exercício cronometrado. Refere a atualização regular e a inclusão dos parceiros.

3. «Como decide entre esperar por uma ambulância e transportar o ferido pelos seus próprios meios?»

Expõe os critérios: gravidade e evolução, tempo real de chegada dos socorros, distância até uma estrutura capaz de tratar o problema, segurança do percurso, possibilidade de transportar a vítima deitada e vigiada, parecer médico à distância. Precisa que a decisão cabe à pessoa designada no plano e que é registada.

4. «Um membro da sua equipa recusa ser evacuado após um mal-estar. O que faz?»

Avalia a capacidade da pessoa para decidir (consciência, orientação), explica os riscos, procura um parecer médico, respeita uma recusa esclarecida, documenta-a perante uma testemunha, organiza uma vigilância e uma reavaliação e informa a hierarquia de acordo com o procedimento. Distingue este caso do de uma pessoa confusa cuja capacidade de decisão está alterada.

5. «Como garante o dever de cuidado para com o pessoal nacional e os parceiros em gestão remota?»

Fala de igualdade de acesso à formação, ao material, ao seguro e à evacuação, de rubricas orçamentais dedicadas, de acompanhamento das certificações e da necessidade de consultar o pessoal envolvido sobre os riscos que considera prioritários.

6. «Que recomendações internacionais enquadram os primeiros socorros, e o que faz se divergirem do protocolo nacional?»

Cita as diretrizes da FICV de 2020, os consensos do ILCOR e as recomendações do ERC, e explica que o socorrista aplica o protocolo em que está certificado, enquanto a organização zela pela coerência das suas formações com as recomendações em vigor.

Referências essenciais

• Diretrizes Internacionais de Primeiros Socorros, Reanimação e Educação (2020): Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho (FICV), com o seu Centro Mundial de Referência em Primeiros Socorros.
• International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), publicação anual.
• European Resuscitation Council Guidelines (2021), em particular os capítulos sobre suporte básico de vida e sobre primeiros socorros: Conselho Europeu de Ressuscitação.
• Basic Emergency Care: approach to the acutely ill and injured: Organização Mundial da Saúde e Comité Internacional da Cruz Vermelha.
• Primeiros socorros em conflitos armados e outras situações de violência: Comité Internacional da Cruz Vermelha.
• O Manual Esfera (2018), capítulo Saúde: Associação Esfera.
• Norma Humanitária Fundamental sobre Qualidade e Responsabilização (CHS), compromisso 8: CHS Alliance, Groupe URD e Esfera.
• Security Risk Management: a basic guide for smaller NGOs e guias associados: Global Interagency Security Forum (GISF).
• Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI): OMS e UNICEF.

Lembrete: este curso online não substitui uma formação prática certificada em primeiros socorros. Inscreva-se numa sessão junto da Cruz Vermelha, do Crescente Vermelho ou de uma entidade acreditada e mantenha os seus gestos através de reciclagens regulares.