Traumatismos, ambiente e primeiros socorros psicológicos

1Queimaduras, feridas e fraturas

Queimadura: arrefeça imediatamente com água limpa e fresca durante pelo menos 20 minutos; retire anéis e roupa que não esteja colada; cubra com película aderente ou um penso limpo não aderente. Nunca manteiga, óleo, pasta de dentes nem gelo; não rebente as bolhas. Queimadura extensa, no rosto, nas mãos ou nos órgãos genitais, ou numa criança: consulta médica.

Ferida simples: lave com água limpa e sabão, cubra com um penso limpo; verifique a vacinação antitetânica. Objeto cravado: não o retire; mantenha-o no lugar com pensos à volta.

Fratura ou entorse: não tente endireitar; imobilize na posição encontrada (tala improvisada, ligadura de suspensão) e verifique a cor e a sensibilidade dos dedos. Fratura exposta: cubra a ferida com um penso limpo.

Cabeça e coluna: após uma queda ou um acidente de viação, limite os movimentos da cabeça e do pescoço de uma vítima consciente. Perda de consciência, vómitos repetidos, confusão ou sonolência após uma pancada na cabeça: evacuação médica.

2Calor, frio e desidratação

O golpe de calor (temperatura muito alta, confusão, pele quente, por vezes convulsões) é uma emergência vital. Arrefeça imediatamente, de preferência por imersão em água fria até ao pescoço se possível; caso contrário, molhe a pessoa e abane-a, à sombra. A exaustão pelo calor (cansaço, cãibras, suor): repouso à sombra e solução de reidratação.

Hipotermia: abrigue a pessoa, retire a roupa molhada, isole-a do chão, cubra-a (manta de sobrevivência), aqueça-a progressivamente e manuseie-a com cuidado.

Diarreia e desidratação: dê sais de reidratação oral (SRO) em pequenos goles frequentes; continue o aleitamento materno nos lactentes. Sinais de perigo que exigem cuidados médicos: criança letárgica ou incapaz de beber, olhos encovados, sangue nas fezes, diarreia aquosa abundante (pensar na cólera).

3Mordeduras, picadas, convulsões e mal-estares

• Mordedura de cobra: acalme e deite a vítima, imobilize o membro, retire anéis e pulseiras, e transporte-a para uma unidade com soro antiofídico. Nada de garrote, incisão, sucção nem gelo.
• Mordedura de animal (cão, macaco, morcego): lave a ferida 15 minutos com água e sabão, e depois consulte rapidamente para a prevenção da raiva.
• Convulsões: proteja dos objetos próximos, não ponha nada na boca, não impeça os movimentos; anote a duração; depois, posição lateral de segurança. Alerta se a crise durar mais de 5 minutos ou se repetir.
• Hipoglicemia numa pessoa diabética consciente e capaz de engolir: açúcar, sumo ou bebida açucarada.
• Reação alérgica grave (inchaço do rosto, dificuldade em respirar): ajude a pessoa a usar o seu autoinjetor de adrenalina se o tiver, e dê o alerta.

4Primeiros socorros psicológicos

Após um acontecimento violento, a maioria das pessoas tem reações normais (medo, choro, atordoamento, raiva). Os primeiros socorros psicológicos (OMS, 2011) oferecem um apoio humano e prático, sem obrigar ninguém a falar.

• Observar: segurança, necessidades urgentes, pessoas em grande sofrimento.
• Escutar: apresentar-se, oferecer ajuda, escutar sem julgar, ajudar a acalmar.
• Ligar: às necessidades básicas (água, abrigo, notícias dos familiares), à informação e aos serviços (saúde, saúde mental, proteção).

Evite prometer o que não pode cumprir, forçar o relato ou dar a sua própria interpretação. Cuide também de si: após uma intervenção difícil, fale com um colega ou com o apoio psicológico da sua organização.

5Traumatismos: queimaduras, feridas, cabeça, coluna e membros em pormenor

Este curso online não substitui uma formação prática certificada em primeiros socorros. As técnicas de imobilização, de aplicação de pensos e de mobilização de um ferido exigem uma aprendizagem prática, supervisionada por um formador qualificado, e uma manutenção regular.

Queimaduras térmicas: o método completo

1. Parar o processo: afastar da fonte; se a roupa estiver a arder, fazer a pessoa rolar no chão ou abafar as chamas com uma manta.
2. Arrefecer imediatamente com água limpa e fresca, de preferência corrente, durante pelo menos 20 minutos, como recomendam as diretrizes da FICV e do ERC. O arrefecimento continua a ser útil mesmo que seja iniciado com algum atraso. Nada de gelo nem de água gelada.
3. Retirar anéis, relógios, pulseiras e roupa não aderente durante o arrefecimento, antes do aparecimento do inchaço.
4. Proteger contra a hipotermia: na criança e quando a queimadura é extensa, arrefecer a zona queimada mantendo o resto do corpo aquecido. É um ponto de atenção importante nos locais de deslocados, onde a água pode estar fria e os abrigos mal isolados.
5. Cobrir sem apertar com película aderente aplicada em tiras, ou com um penso limpo não aderente. Não rebentar as bolhas, não aplicar mais nada (nem pasta, óleo, manteiga, pasta de dentes, nem remédios tradicionais).
6. Avaliar a gravidade para decidir a orientação.

Para estimar a extensão, uma regra simples consiste em considerar que a palma da mão da vítima, incluindo os dedos, representa cerca de 1 % da superfície do seu corpo. As queimaduras devem ser observadas por um profissional quando são extensas, profundas (pele branca, acartonada ou enegrecida, pouco dolorosa), quando atingem o rosto, as mãos, os pés, as articulações, o períneo ou os órgãos genitais, quando são circunferenciais num membro, quando afetam uma criança pequena ou uma pessoa idosa, ou quando existe risco de lesão da via aérea (queimadura num espaço fechado, fuligem à volta da boca ou do nariz, voz rouca, tosse).

Queimaduras químicas e elétricas

• Produto químico: proteger-se (luvas, óculos), retirar a roupa contaminada, escovar um pó seco antes de lavar e, depois, lavar abundantemente e durante muito tempo com água. Identificar o produto (rótulo, ficha) e transmitir a informação.
• Olho atingido por um produto químico: lavagem imediata, abundante e prolongada com água limpa, pálpebras mantidas abertas, dirigindo a água de modo a não contaminar o outro olho; orientação médica urgente.
• Eletricidade: cortar a corrente antes de qualquer contacto. A queimadura visível pode ser pequena, enquanto as lesões internas e o risco de perturbação do ritmo cardíaco são importantes: qualquer vítima de eletrocussão deve ser avaliada medicamente. Preparar a reanimação.

Feridas: limpar, cobrir, orientar

As diretrizes recomendam limpar as feridas superficiais com água limpa em quantidade, corrente se possível. Cobrir em seguida com um penso limpo. A orientação para um profissional de saúde impõe-se no caso de uma ferida profunda, extensa, contaminada com terra, de uma ferida por mordedura, de uma ferida da mão ou do rosto, ou de uma ferida numa pessoa cuja vacinação contra o tétano não está em dia ou é desconhecida. Um objeto empalado não é retirado: é estabilizado com pensos dispostos à sua volta.

Traumatismo da cabeça

Após uma pancada na cabeça, o socorrista procura sinais de alarme que obrigam a uma avaliação médica urgente: perda de consciência, mesmo breve, confusão, sonolência crescente, vómitos repetidos, dores de cabeça que se agravam, convulsões, fraqueza ou dormência de um membro, perturbação da fala ou da visão, saída de sangue ou de líquido claro pelo nariz ou pelos ouvidos, comportamento invulgar. As recomendações europeias desaconselham que um socorrista utilize sozinho uma escala simplificada para decidir que uma concussão é benigna: em caso de dúvida, é necessário o parecer de um profissional. A vítima não deve ficar sozinha nem conduzir nas horas seguintes.

Suspeita de lesão da coluna vertebral

As diretrizes atuais não recomendam a colocação de um colar cervical por um socorrista, devido aos possíveis efeitos adversos e à ausência de benefício demonstrado. Numa vítima consciente, pede-se-lhe que não se mexa e limitam-se os movimentos da cabeça e do pescoço; se necessário, mantém-se manualmente a cabeça na posição em que foi encontrada. Numa vítima inconsciente que respira, a proteção da via aérea tem prioridade: se tiver de ser colocada de lado, isso faz-se limitando ao máximo os movimentos do eixo cabeça-pescoço-tronco, por várias pessoas, se possível.

Membros: fraturas, entorses, luxações

• Não tentar realinhar um membro deformado; imobilizar na posição em que foi encontrado ou na menos dolorosa, incluindo as articulações acima e abaixo.
• Verificar antes e depois da imobilização a cor, a temperatura e a sensibilidade das extremidades.
• Fratura exposta: cobrir a ferida com um penso limpo, controlar uma eventual hemorragia, não recolocar o osso no lugar.
• Entorse e contusão fechada: o frio (gelo envolvido num pano ou saco de frio) pode aliviar, por períodos limitados e sem contacto direto com a pele.
• Dor intensa na coxa ou na bacia após um traumatismo violento: risco de hemorragia interna; vigiar os sinais de choque e mandar evacuar.

6Ambiente e emergências médicas: calor, frio, desidratação, mordeduras, intoxicações

As doenças relacionadas com o calor

As recomendações do ERC e da FICV insistem na precocidade do arrefecimento: deve começar no local, antes do transporte, e não esperar por uma medição da temperatura. A decisão de o interromper cabe ao protocolo e, se possível, a um parecer médico.

Em prevenção, as organizações podem utilizar o índice de temperatura de globo e bolbo húmido (WBGT) para adaptar o trabalho físico, prever horários frescos para as distribuições, sombra, água e pausas, e prestar especial atenção às pessoas idosas, às crianças pequenas, às mulheres grávidas, às pessoas doentes e aos trabalhadores que transportam equipamento pesado.

O frio

Hipotermia: arrepios, pele fria, gestos desajeitados e, depois, confusão, sonolência e desaparecimento dos arrepios nas formas graves. Abrigar do vento e da humidade, retirar a roupa molhada, isolar do chão, cobrir incluindo a cabeça, manusear com cuidado (os movimentos bruscos podem desencadear uma perturbação do ritmo cardíaco), dar uma bebida quente e açucarada apenas se a pessoa estiver consciente e engolir normalmente. Queimadura pelo frio (frostbite): não esfregar, não reaquecer se for possível um novo congelamento antes da chegada a um local seguro; proteger e orientar.

Diarreia e desidratação

Os sais de reidratação oral (SRO) de osmolaridade reduzida recomendados pela OMS e pela UNICEF preparam-se estritamente segundo as instruções da saqueta, com água potável ou tratada, e a solução conserva-se durante um período limitado. Uma solução demasiado concentrada é perigosa, em particular para o lactente. Na criança, a AIDPI recomenda continuar a amamentação e a alimentação; o tratamento com zinco cabe a um profissional de saúde.

Sinais de desidratação grave segundo a AIDPI, que obrigam a cuidados numa estrutura de saúde: letargia ou inconsciência, incapacidade de beber ou bebe muito mal, olhos encovados, prega cutânea que desaparece muito lentamente. Uma diarreia aquosa abundante, de aparecimento súbito, sobretudo no adulto e em contexto epidémico, deve fazer pensar em cólera e desencadear o alerta ao sistema de vigilância epidemiológica.

Mordeduras e picadas

• Serpente: segundo as diretrizes da OMS sobre o tratamento das mordeduras de serpente, tranquilizar, deitar e imobilizar o membro e, se possível, toda a pessoa, retirar anéis e roupa apertada e transportar sem demora para uma estrutura que disponha de soro antiofídico e seja capaz de vigiar. Nada de garrote, de incisão, de sucção, de gelo, de produto aplicado na ferida nem de remédio tradicional. Alguns protocolos regionais preveem uma ligadura de compressão-imobilização para certas espécies: só se aplica se o protocolo local a previr e se o socorrista tiver recebido formação para tal. Registar a hora da mordedura e a evolução dos sinais (inchaço, hemorragia, pálpebras descaídas, dificuldade em engolir ou em respirar).
• Animal suscetível de transmitir a raiva (cão, gato, macaco, morcego): a OMS recomenda uma lavagem imediata e abundante da ferida com água e sabão durante cerca de quinze minutos e, depois, uma consulta rápida para a profilaxia pós-exposição antirrábica, que é uma urgência médica. Verificar a vacinação antitetânica.
• Escorpião: tranquilizar, imobilizar, aplicar frio no ponto da picada, orientar rapidamente, em particular as crianças pequenas, mais expostas às formas graves.
• Reação alérgica grave (anafilaxia): dificuldade respiratória, inchaço do rosto ou da garganta, mal-estar, erupção. Ajudar a pessoa a utilizar o seu autoinjetor de adrenalina (face externa da coxa), alertar; as recomendações europeias preveem uma segunda dose após 5 minutos se os sinais persistirem e houver um segundo injetor disponível. Posição sentada se predominar a dificuldade respiratória, deitada se a pessoa se sentir mal.

Outras emergências médicas

• Hipoglicemia numa pessoa diabética consciente e capaz de engolir: as recomendações europeias preconizam 15 a 20 gramas de glicose (comprimidos) ou, na sua falta, outro açúcar de absorção rápida (bebida açucarada, açúcar), seguidos de uma reavaliação após cerca de quinze minutos; se a pessoa não melhorar ou perder a consciência, alertar e não dar nada pela boca.
• Convulsões: proteger, não colocar nada na boca, não conter os movimentos, cronometrar; alertar se a crise durar mais de 5 minutos, se repetir, ocorrer numa mulher grávida, numa pessoa ferida ou numa pessoa sem antecedentes conhecidos; depois, posição lateral de segurança e vigilância.
• Intoxicação (pesticida, produto doméstico, medicamento, combustível): proteger-se, afastar da fonte, retirar a roupa contaminada, não provocar o vómito, identificar o produto e a quantidade, contactar o centro antivenenos, se existir, ou a estrutura de saúde. As intoxicações por pesticidas organofosforados são frequentes em meio rural: a contaminação dos socorristas pela pele ou pelos vómitos é um risco real.

7Os primeiros socorros psicológicos aplicados: método, comunicação e limites

Os primeiros socorros psicológicos (PSP) descritos no guia da OMS, da War Trauma Foundation e da World Vision International (2011), e retomados pelo Centro de Referência para o Apoio Psicossocial da FICV, não são nem uma terapia nem um debriefing. Constituem uma resposta humana, de apoio e prática, dada a uma pessoa que sofre e que pode precisar de ajuda, no respeito pela sua dignidade, pela sua cultura e pelas suas capacidades. Inscrevem-se no primeiro nível da pirâmide de intervenções das Diretrizes do Comité Permanente Interagências (IASC) sobre Saúde Mental e Apoio Psicossocial em Contextos de Emergência (2007).

O método passo a passo

1. Preparar-se: informar-se sobre o acontecimento, os serviços disponíveis (saúde, proteção, localização de familiares, distribuição), as questões de segurança e as normas culturais (quem pode falar com quem, como abordar uma mulher, um idoso, uma criança).
2. Observar: a segurança da zona; as necessidades essenciais urgentes; as pessoas em sofrimento agudo (agitação extrema, choque total, incapacidade de cuidar de si ou dos filhos, discurso suicida); as pessoas em risco particular (crianças não acompanhadas, pessoas idosas isoladas, pessoas com deficiência, sobreviventes de violência).
3. Ouvir: apresentar-se (nome, organização), perguntar se pode ajudar, encontrar um local calmo e seguro, perguntar de que precisa a pessoa e o que a preocupa, ouvir sem forçar a contar, ajudar a recuperar a calma (respiração lenta, referências concretas sobre o local e a hora, presença).
4. Ligar: às necessidades essenciais e aos serviços, à informação fiável (o que se sabe, o que não se sabe, quando se saberá mais), aos familiares e ao apoio social. Acompanhar fisicamente até um serviço quando necessário, em vez de apenas indicar uma direção.
5. Encerrar: dizer o que vai acontecer a seguir, assegurar-se de que a pessoa não fica sozinha se for vulnerável, não prometer voltar se isso não for certo.

O que dizer e o que não dizer

O que os PSP não são: o debriefing psicológico

As recomendações da OMS sobre o tratamento das condições especificamente relacionadas com o stress (programa mhGAP) desaconselham o debriefing psicológico em sessão única, que consiste em fazer relatar em pormenor o acontecimento e as emoções associadas pouco depois de este ter ocorrido, porque não demonstrou benefício e poderia ser prejudicial para algumas pessoas. É uma das razões pelas quais os PSP nunca pedem que se conte o acontecimento.

As crianças

As reações das crianças dependem da idade: regressão (enurese, apego excessivo aos pais), perturbações do sono, brincadeira repetitiva sobre o acontecimento, irritabilidade. As prioridades são mantê-las com os pais ou com as pessoas que habitualmente cuidam delas, sinalizar imediatamente uma criança não acompanhada ou separada aos atores de proteção da criança, falar-lhe ao seu nível com palavras simples e apoiar os pais, que são o primeiro fator de proteção da criança. Nunca fotografar nem registar a identidade de uma criança fora dos procedimentos de proteção previstos.

Quando orientar imediatamente

Uma orientação para um serviço especializado, com urgência se necessário, impõe-se quando a pessoa está ferida ou doente, apresenta um sofrimento tal que não consegue cuidar de si própria ou dos filhos, exprime ideias de se magoar ou de magoar outros, ou é sobrevivente de violência sexual (orientação para os serviços de cuidados médicos e psicossociais dentro dos prazos médicos, segundo a escolha da pessoa e o circuito de referenciação estabelecido).

8Exemplo completo: um dia de distribuição sob calor intenso

Contexto fictício: local de deslocados de Bassa-Nord, 9 400 pessoas, estação quente. A ONG «Terres Communes» organiza uma distribuição de kits de abrigo e de artigos domésticos para 1 150 agregados familiares ao longo de dois dias. A temperatura prevista ultrapassa os 40 °C à tarde. O posto de saúde do local, gerido por um parceiro, está aberto das 8h às 16h, com um enfermeiro e dois auxiliares de saúde; o hospital distrital fica a 50 minutos. A equipa de distribuição conta com 14 pessoas, das quais 3 socorristas certificados; está instalado um posto de primeiros socorros numa tenda, com uma socorrista dedicada que não participa na distribuição.

Preparação: decisões tomadas na véspera

• Distribuição das 6h30 às 11h30, com retoma às 15h30, com base no índice de calor e no parecer do parceiro de saúde.
• Filas de espera sob lonas esticadas; pontos de água a cada 50 metros; fila prioritária para pessoas idosas, mulheres grávidas, pessoas com deficiência e pessoas doentes.
• Posto de primeiros socorros equipado: água em quantidade, SRO, bacias e baldes para arrefecer, mantas, estojo completo, fichas de avaliação, rádio.
• Circuito de orientação acordado com o enfermeiro do posto de saúde e veículo designado para uma transferência para o hospital.

Registo dos atendimentos do dia

A análise do caso mais grave

O voluntário vítima de golpe de calor tinha recusado uma pausa às 10h para terminar uma fila. O que o protegeu: o reconhecimento rápido das alterações do comportamento como sinal de gravidade (e não de cansaço ou de consumo de álcool), o arrefecimento imediato no local sem esperar pelo transporte e a preparação do material (água, lona, bacias). O que faltou: uma regra de pausas obrigatórias para o pessoal e os voluntários e um acompanhamento do seu consumo de água.

Decisões para o segundo dia

• Pausas obrigatórias de 15 minutos à sombra a cada hora para os carregadores e os voluntários; pares encarregados de se vigiarem mutuamente.
• Paragem da distribuição a partir das 10h30 e retoma às 16h.
• Deslocação da área de cozinha do pessoal para longe das filas de espera.
• Breve sessão de informação dos voluntários sobre os sinais do golpe de calor.
• Relatório de incidente relativo ao voluntário, transmitido de acordo com o procedimento; acompanhamento do seu estado pelo responsável dos voluntários.

A vertente psicológica

A mãe da criança queimada estava muito agitada e culpava-se pelo acidente. A socorrista apresentou-se, fê-la sentar-se junto do filho durante o arrefecimento, explicou-lhe cada gesto, reconheceu o seu medo sem a julgar e acompanhou-a até ao posto de saúde, indicando-lhe onde poderia receber o seu kit mais tarde. É uma aplicação direta dos PSP: observar, ouvir, ligar, sem debriefing nem interrogatório.

9Ferramentas, erros frequentes e variações consoante o contexto

Ferramenta 1: árvore de decisão para queimaduras

Ferramenta 2: lista de prevenção das doenças relacionadas com o calor para uma atividade

• Previsão meteorológica consultada e horários adaptados.
• Sombra para as filas de espera e para as equipas.
• Água potável acessível a todos, SRO no posto de primeiros socorros.
• Fila prioritária para as pessoas vulneráveis.
• Pausas obrigatórias e rotação para os trabalhos físicos.
• Material de arrefecimento pronto (água em quantidade, recipiente, lona).
• Socorrista dedicado e circuito de orientação conhecido.

Ferramenta 3: ficha de bolso de PSP

• Observar: segurança, necessidades urgentes, sofrimento grave, pessoas em risco.
• Ouvir: apresentar-me, oferecer ajuda, perguntar pelas necessidades, ouvir sem forçar, ajudar a recuperar a calma.
• Ligar: necessidades essenciais, informação fiável, familiares, serviços; acompanhar se necessário.
• Orientar com urgência: ferimento, incapacidade de cuidar de si, ideias de se magoar, violência sexual, criança não acompanhada.
• Cuidar de mim: pausa, conversa com um colega, apoio da organização.

Erros frequentes

• Arrefecer uma queimadura apenas alguns segundos, ou com gelo; aplicar remédios tradicionais ou pasta de dentes.
• Arrefecer a queimadura de uma criança sem a manter aquecida, com o risco de provocar hipotermia.
• Confundir um golpe de calor com cansaço ou embriaguez e atrasar o arrefecimento até ao hospital.
• Preparar SRO com uma quantidade de água diferente da indicada na saqueta.
• Colocar um garrote ou fazer uma incisão após uma mordedura de serpente; perder tempo a tentar capturar ou matar a serpente.
• Desvalorizar uma mordedura de cão porque a ferida é pequena.
• Colocar um colar cervical improvisado ou deixar sozinha uma vítima de traumatismo cranioencefálico.
• Pedir a uma pessoa em choque que conte o que aconteceu «para desabafar».

Variações consoante o contexto

Crise súbita: afluxo de feridos ligeiros e moderados (feridas, fraturas, queimaduras), água limpa escassa, estruturas sobrecarregadas. Os socorristas comunitários tratam os ferimentos simples e orientam os casos graves. Os PSP são uma prioridade nos primeiros dias.

Crise prolongada: predominam as doenças relacionadas com o ambiente (diarreias, calor, frio nos abrigos) e as queimaduras domésticas em abrigos sobrelotados. A prevenção (organização dos espaços de cozinha, isolamento dos abrigos, acesso à água) cabe aos setores de abrigo, ASH e saúde, e os socorristas podem sinalizar os riscos observados.

Campo: forte densidade, fogueiras abertas, risco de incêndio; plano de evacuação em caso de incêndio e primeiros socorros a queimados a preparar com o gestor do local.

Meio urbano: intoxicações por monóxido de carbono (aquecimento ou gerador num espaço fechado), eletrocussões, quedas. Arejar e retirar as vítimas de um espaço fechado apenas sem se expor a si próprio.

Gestão remota e parceiros: os PSP são acessíveis a não especialistas com formação e constituem uma competência prioritária para as equipas de parceiros locais e os voluntários, desde que existam circuitos de orientação para serviços especializados.

Insegurança: as pessoas podem estar expostas a violência repetida; não criar expectativas de regresso se o acesso não estiver garantido; proteger estritamente as informações recolhidas.

O que observam os avaliadores

• Integração dos riscos de saúde relacionados com o ambiente no planeamento das atividades (calor, frio, água).
• Formação em PSP do pessoal em contacto com as populações e existência de um circuito de orientação funcional.
• Registo dos atendimentos nos locais de atividade e acompanhamento das orientações.
• Consideração do bem-estar do pessoal e dos voluntários (pausas, água, apoio após incidente).

10Perguntas de entrevista e referências essenciais

1. «Como organiza uma distribuição com calor intenso para reduzir os riscos sanitários?»

Uma resposta sólida fala de horários, de sombra, de água, de filas prioritárias, de pausas obrigatórias para o pessoal e os voluntários, de um posto de primeiros socorros com um socorrista dedicado e material de arrefecimento, de um circuito de orientação acordado com o parceiro de saúde e da capacidade de suspender a atividade.

2. «Qual é a diferença entre a exaustão pelo calor e o golpe de calor, e porque é importante?»

O candidato cita a alteração da consciência ou do comportamento como sinal do golpe de calor, explica que se trata de uma emergência vital que exige um arrefecimento ativo imediato no local, de preferência por imersão em água fria, e que a exaustão se trata com repouso, arrefecimento e reidratação.

3. «Um colega é mordido por uma serpente no terreno, a três horas do hospital. O que faz?»

Descreve o repouso, a imobilização, a remoção das joias, a proibição do garrote, da incisão, da sucção e do gelo, o alerta, a escolha de uma estrutura que disponha de soro antiofídico, a vigilância dos sinais de gravidade, e menciona a preparação prévia (mapeamento das estruturas que dispõem de soro antiofídico no plano médico).

4. «O que são os primeiros socorros psicológicos e em que diferem de um debriefing?»

Apresenta os princípios observar, ouvir, ligar, a ausência de pressão para contar, o caráter prático e humano da ajuda, e explica que a OMS desaconselha o debriefing psicológico em sessão única. Cita as situações que exigem uma orientação especializada.

5. «Como formaria voluntários comunitários em primeiros socorros num campo?»

Menciona uma parceria com a Sociedade Nacional da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho, um conteúdo adaptado aos riscos frequentes do campo (queimaduras, diarreias, calor, feridas), uma formação prática certificada, material, um circuito de orientação para as estruturas de saúde, reciclagens e supervisão.

Referências essenciais

• Diretrizes Internacionais de Primeiros Socorros, Reanimação e Educação (2020): FICV.
• European Resuscitation Council Guidelines (2021), capítulo «First Aid»: Conselho Europeu de Ressuscitação.
• Primeiros Cuidados Psicológicos: guia para trabalhadores de campo (2011): OMS, War Trauma Foundation e World Vision International.
• A Guide to Psychological First Aid: Centro de Referência para o Apoio Psicossocial da FICV.
• Diretrizes do IASC sobre Saúde Mental e Apoio Psicossocial em Contextos de Emergência (2007): Comité Permanente Interagências.
• Diretrizes da OMS sobre o tratamento das condições especificamente relacionadas com o stress (programa mhGAP, 2013).
• Diretrizes da OMS para o tratamento das mordeduras de serpente e documento de posição da OMS sobre as vacinas antirrábicas.
• Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI): OMS e UNICEF.
• O Manual Esfera (2018), capítulos Saúde e Abastecimento de Água, Saneamento e Promoção da Higiene.

Lembrete: este curso online não substitui uma formação prática certificada em primeiros socorros nem uma formação específica em primeiros socorros psicológicos. Ambas se aprendem em situação, com um formador.