Traumatismos, entorno y primeros auxilios psicológicos

1Quemaduras, heridas y fracturas

Quemadura: enfríe de inmediato con agua limpia y templada durante al menos 20 minutos; quite anillos y ropa que no esté pegada; cubra con film plástico o un apósito limpio no adherente. Nunca mantequilla, aceite, pasta de dientes ni hielo; no reviente las ampollas. Quemadura extensa, en la cara, las manos o los genitales, o en un niño: consulta médica.

Herida simple: lave con agua limpia y jabón, cubra con un apósito limpio; compruebe la vacunación antitetánica. Objeto clavado: no lo retire; manténgalo en su lugar con apósitos alrededor.

Fractura o esguince: no intente recolocar; inmovilice en la posición encontrada (férula improvisada, cabestrillo) y compruebe el color y la sensibilidad de los dedos. Fractura abierta: cubra la herida con un apósito limpio.

Cabeza y columna: tras una caída o un accidente de tráfico, limite los movimientos de la cabeza y el cuello de una víctima consciente. Pérdida de conocimiento, vómitos repetidos, confusión o somnolencia tras un golpe en la cabeza: evacuación médica.

2Calor, frío y deshidratación

El golpe de calor (temperatura muy alta, confusión, piel caliente, a veces convulsiones) es una urgencia vital. Enfríe de inmediato, preferentemente por inmersión en agua fría hasta el cuello si es posible; si no, moje a la persona y abaníquela, a la sombra. El agotamiento por calor (cansancio, calambres, sudor): reposo a la sombra y solución de rehidratación.

Hipotermia: ponga a la persona a resguardo, quite la ropa mojada, aíslela del suelo, cúbrala (manta de supervivencia), recaliéntela de forma progresiva y manipúlela con suavidad.

Diarrea y deshidratación: dé sales de rehidratación oral (SRO) en pequeños sorbos frecuentes; continúe la lactancia materna en los lactantes. Signos de alarma que requieren atención médica: niño letárgico o incapaz de beber, ojos hundidos, sangre en las heces, diarrea acuosa abundante (pensar en el cólera).

3Mordeduras, picaduras, convulsiones y malestares

• Mordedura de serpiente: calme y acueste a la víctima, inmovilice el miembro, quite anillos y pulseras, y trasládela a un centro con antiveneno. Nada de torniquete, incisión, succión ni hielo.
• Mordedura de animal (perro, mono, murciélago): lave la herida 15 minutos con agua y jabón, y luego consulte rápidamente para la prevención de la rabia.
• Convulsiones: proteja de los objetos cercanos, no ponga nada en la boca, no impida los movimientos; anote la duración; después, posición lateral de seguridad. Alerta si la crisis dura más de 5 minutos o se repite.
• Hipoglucemia en una persona diabética consciente y capaz de tragar: azúcar, zumo o bebida azucarada.
• Reacción alérgica grave (hinchazón de la cara, dificultad para respirar): ayude a la persona a usar su autoinyector de adrenalina si lo tiene, y dé la alerta.

4Primeros auxilios psicológicos

Tras un acontecimiento violento, la mayoría de las personas tienen reacciones normales (miedo, llanto, aturdimiento, ira). Los primeros auxilios psicológicos (OMS, 2011) ofrecen un apoyo humano y práctico, sin obligar a nadie a hablar.

• Observar: seguridad, necesidades urgentes, personas en gran angustia.
• Escuchar: presentarse, ofrecer ayuda, escuchar sin juzgar, ayudar a calmarse.
• Conectar: con las necesidades básicas (agua, refugio, noticias de los allegados), la información y los servicios (salud, salud mental, protección).

Evite prometer lo que no puede cumplir, forzar el relato o dar su propia interpretación. Cuídese también: tras una intervención difícil, hable con un colega o con el apoyo psicológico de su organización.

5Traumatismos: quemaduras, heridas, cabeza, columna y miembros en detalle

Este curso en línea no sustituye una formación práctica certificada en primeros auxilios. Las técnicas de inmovilización, de vendaje y de movilización de un herido exigen un aprendizaje práctico, supervisado por un formador cualificado, y un mantenimiento periódico.

Quemaduras térmicas: el método completo

1. Detener el proceso: alejar de la fuente; si la ropa arde, hacer rodar a la persona por el suelo o sofocar las llamas con una manta.
2. Enfriar de inmediato con agua limpia y fresca, preferiblemente corriente, durante al menos 20 minutos, como recomiendan las directrices de la FICR y del ERC. El enfriamiento sigue siendo útil aunque se inicie con algo de retraso. Nada de hielo ni de agua helada.
3. Retirar anillos, relojes, pulseras y la ropa que no esté pegada durante el enfriamiento, antes de que aparezca la hinchazón.
4. Proteger contra la hipotermia: en el niño y cuando la quemadura es extensa, enfriar la zona quemada manteniendo abrigado el resto del cuerpo. Es un punto de atención importante en los emplazamientos de personas desplazadas, donde el agua puede estar fría y los alojamientos mal aislados.
5. Cubrir sin apretar con film transparente colocado en tiras, o con un apósito limpio no adherente. No reventar las ampollas ni aplicar nada más (ni pasta, ni aceite, ni mantequilla, ni pasta de dientes, ni remedios tradicionales).
6. Evaluar la gravedad para decidir la derivación.

Para estimar la extensión, una regla sencilla consiste en considerar que la palma de la mano de la víctima, dedos incluidos, representa aproximadamente el 1 % de la superficie de su cuerpo. Las quemaduras deben ser vistas por un profesional cuando son extensas o profundas (piel blanca, acartonada o ennegrecida, poco dolorosa), cuando afectan a la cara, las manos, los pies, las articulaciones, el perineo o los genitales, cuando rodean por completo un miembro, cuando afectan a un niño pequeño o a una persona mayor, o cuando existe riesgo de afectación de la vía aérea (quemadura en un espacio cerrado, hollín alrededor de la boca o la nariz, voz ronca, tos).

Quemaduras químicas y eléctricas

• Producto químico: protegerse (guantes, gafas), retirar la ropa contaminada, cepillar un polvo seco antes de aclarar y después aclarar con abundante agua durante mucho tiempo. Identificar el producto (etiqueta, ficha) y transmitir la información.
• Ojo afectado por un producto químico: lavado inmediato, abundante y prolongado con agua limpia, manteniendo los párpados abiertos y dirigiendo el agua de manera que no contamine el otro ojo; derivación médica urgente.
• Electricidad: cortar la corriente antes de cualquier contacto. La quemadura visible puede ser pequeña mientras que las lesiones internas y el riesgo de alteración del ritmo cardíaco son importantes: toda víctima de una electrocución debe ser evaluada médicamente. Prepararse para la reanimación.

Heridas: limpiar, cubrir, derivar

Las directrices recomiendan limpiar las heridas superficiales con abundante agua limpia, corriente si es posible, y cubrirlas después con un apósito limpio. Es necesario derivar a un profesional sanitario en caso de herida profunda, amplia o contaminada con tierra, herida por mordedura, herida en la mano o la cara, o herida en una persona cuya vacunación antitetánica no está al día o se desconoce. Un objeto clavado no se retira: se estabiliza con apósitos colocados alrededor.

Traumatismo craneal

Tras un golpe en la cabeza, el socorrista busca signos de alarma que exigen una evaluación médica urgente: pérdida de consciencia aunque sea breve, confusión, somnolencia creciente, vómitos repetidos, dolor de cabeza que empeora, convulsiones, debilidad o entumecimiento de un miembro, trastorno del habla o de la visión, salida de sangre o de líquido claro por la nariz o los oídos, comportamiento inusual. Las recomendaciones europeas desaconsejan que un socorrista utilice por sí solo una escala simplificada para decidir que una conmoción es leve: en caso de duda, es necesaria la opinión de un profesional. La víctima no debe quedarse sola ni conducir en las horas siguientes.

Sospecha de lesión de la columna vertebral

Las directrices actuales no recomiendan que un socorrista coloque un collarín cervical, por los posibles efectos adversos y la ausencia de beneficio demostrado. En una víctima consciente, se le pide que no se mueva y se limitan los movimientos de la cabeza y el cuello; si es necesario, se sujeta manualmente la cabeza en la posición en que se encontró. En una víctima inconsciente que respira, prima la protección de la vía aérea: si hay que colocarla de lado, se hace limitando al máximo los movimientos del eje cabeza-cuello-tronco, entre varias personas si es posible.

Miembros: fracturas, esguinces, luxaciones

• No intentar realinear un miembro deformado; inmovilizar en la posición en que se encontró o en la menos dolorosa, abarcando las articulaciones por encima y por debajo.
• Comprobar antes y después de la inmovilización el color, la temperatura y la sensibilidad de las extremidades.
• Fractura abierta: cubrir la herida con un apósito limpio, controlar un posible sangrado, no recolocar el hueso.
• Esguince y contusión cerrada: el frío (hielo envuelto en un paño o bolsa de frío) puede aliviar, durante periodos limitados y sin contacto directo con la piel.
• Dolor intenso en el muslo o la pelvis tras un traumatismo violento: riesgo de hemorragia interna; vigilar los signos de shock y hacer que se evacúe a la víctima.

6Entorno y urgencias médicas: calor, frío, deshidratación, mordeduras, intoxicaciones

Las enfermedades relacionadas con el calor

Las recomendaciones del ERC y de la FICR insisten en la precocidad del enfriamiento: debe empezar en el lugar, antes del transporte, y no esperar a una medición de la temperatura. La decisión de detenerlo corresponde al protocolo y, si es posible, a un consejo médico.

En prevención, las organizaciones pueden utilizar el índice de temperatura de globo y bulbo húmedo (WBGT) para adaptar el trabajo físico, prever horarios frescos para las distribuciones, sombra, agua y pausas, y prestar especial atención a las personas mayores, los niños pequeños, las mujeres embarazadas, las personas enfermas y los trabajadores que llevan equipos pesados.

El frío

Hipotermia: escalofríos, piel fría, movimientos torpes y, después, confusión, somnolencia y desaparición de los escalofríos en las formas graves. Resguardar del viento y la humedad, retirar la ropa mojada, aislar del suelo, cubrir incluida la cabeza, manipular con suavidad (los movimientos bruscos pueden desencadenar una alteración del ritmo cardíaco), dar una bebida caliente y azucarada solo si la persona está consciente y traga con normalidad. Congelación: no frotar, no recalentar si es posible que vuelva a congelarse antes de llegar a un lugar seguro; proteger y derivar.

Diarrea y deshidratación

Las sales de rehidratación oral (SRO) de osmolaridad reducida recomendadas por la OMS y UNICEF se preparan estrictamente según las instrucciones del sobre, con agua potable o tratada, y la solución se conserva durante un tiempo limitado. Una solución demasiado concentrada es peligrosa, en particular para el lactante. En el niño, la AIEPI recomienda continuar la lactancia materna y la alimentación; el tratamiento con zinc corresponde a un profesional sanitario.

Signos de deshidratación grave según la AIEPI, que exigen atención en un centro de salud: letargo o inconsciencia, incapacidad para beber o bebe muy mal, ojos hundidos, pliegue cutáneo que desaparece muy lentamente. Una diarrea acuosa abundante de aparición brusca, sobre todo en el adulto y en un contexto epidémico, debe hacer pensar en el cólera y activar la alerta al sistema de vigilancia sanitaria.

Mordeduras y picaduras

• Serpiente: según las directrices de la OMS sobre el manejo de las mordeduras de serpiente, tranquilizar, tumbar e inmovilizar el miembro y, si es posible, a toda la persona, retirar anillos y ropa ajustada, y trasladar sin demora a un centro que disponga de suero antiofídico y sea capaz de vigilar. Nada de torniquete, incisión, succión, hielo, productos aplicados sobre la herida ni remedios tradicionales. Algunos protocolos regionales prevén un vendaje de compresión-inmovilización para determinadas especies: solo se aplica si el protocolo local lo prevé y el socorrista ha sido formado en ello. Anotar la hora de la mordedura y la evolución de los signos (hinchazón, sangrado, párpados caídos, dificultad para tragar o respirar).
• Animal que puede transmitir la rabia (perro, gato, mono, murciélago): la OMS recomienda un lavado inmediato y abundante de la herida con agua y jabón durante unos quince minutos y, después, una consulta rápida para la profilaxis posexposición antirrábica, que es una urgencia médica. Comprobar la vacunación antitetánica.
• Escorpión: tranquilizar, inmovilizar, aplicar frío en el punto de la picadura, derivar con rapidez, en particular a los niños pequeños, más expuestos a las formas graves.
• Reacción alérgica grave (anafilaxia): dificultad respiratoria, hinchazón de la cara o la garganta, malestar, erupción. Ayudar a la persona a utilizar su autoinyector de adrenalina (cara externa del muslo) y alertar; las recomendaciones europeas prevén una segunda dosis a los 5 minutos si los signos persisten y se dispone de un segundo inyector. Posición sentada si predomina la dificultad respiratoria, tumbada si la persona se siente mal.

Otras urgencias médicas

• Hipoglucemia en una persona diabética consciente y capaz de tragar: las recomendaciones europeas aconsejan 15 a 20 gramos de glucosa (comprimidos) o, en su defecto, otro azúcar de absorción rápida (bebida azucarada, azúcar), y después una revaluación al cabo de unos quince minutos; si la persona no mejora o pierde la consciencia, alertar y no darle nada por la boca.
• Convulsiones: proteger, no poner nada en la boca, no sujetar los movimientos, cronometrar; alertar si la crisis dura más de 5 minutos, se repite, o se produce en una mujer embarazada, una persona herida o una persona sin antecedentes conocidos; después, posición lateral de seguridad y vigilancia.
• Intoxicación (plaguicida, producto doméstico, medicamento, combustible): protegerse, alejar de la fuente, retirar la ropa contaminada, no provocar el vómito, identificar el producto y la cantidad, contactar con el centro de toxicología si existe o con el centro de salud. Las intoxicaciones por plaguicidas organofosforados son frecuentes en el medio rural: la contaminación de los socorristas a través de la piel o de los vómitos es un riesgo real.

7Los primeros auxilios psicológicos aplicados: método, comunicación y límites

Los primeros auxilios psicológicos (PAP) descritos en la guía de la OMS, la War Trauma Foundation y World Vision International (2011), y retomados por el Centro de Referencia para el Apoyo Psicosocial de la FICR, no son ni una terapia ni un debriefing. Constituyen una respuesta humana, de apoyo y práctica, a una persona que sufre y que puede necesitar ayuda, respetando su dignidad, su cultura y sus capacidades. Se inscriben en el primer nivel de la pirámide de intervención de la Guía del Comité Permanente entre Organismos (IASC) sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes (2007).

El método paso a paso

1. Prepararse: informarse sobre el suceso, los servicios disponibles (salud, protección, búsqueda de familiares, distribución), las cuestiones de seguridad y las normas culturales (quién puede hablar con quién, cómo dirigirse a una mujer, a una persona mayor, a un niño).
2. Observar: la seguridad de la zona; las necesidades básicas urgentes; las personas con angustia aguda (agitación extrema, bloqueo total, incapacidad para cuidar de sí mismas o de sus hijos, expresiones suicidas); las personas con un riesgo particular (niños no acompañados, personas mayores aisladas, personas con discapacidad, supervivientes de violencia).
3. Escuchar: presentarse (nombre, organización), preguntar si se puede ayudar, buscar un lugar tranquilo y seguro, preguntar qué necesita la persona y qué le preocupa, escuchar sin obligar a contar, ayudar a recuperar la calma (respiración lenta, referencias concretas sobre el lugar y la hora, presencia).
4. Conectar: con las necesidades básicas y los servicios, con información fiable (lo que se sabe, lo que no se sabe, cuándo se sabrá más), con los allegados y el apoyo social. Acompañar físicamente a un servicio cuando sea necesario, en lugar de limitarse a indicar una dirección.
5. Cerrar: explicar lo que va a ocurrir a continuación, asegurarse de que la persona no se queda sola si es vulnerable, no prometer volver si no es seguro.

Qué decir y qué no decir

Lo que los PAP no son: el debriefing psicológico

Las directrices de la OMS sobre la atención de los problemas específicamente relacionados con el estrés (programa mhGAP) desaconsejan el debriefing psicológico en sesión única, que consiste en hacer relatar en detalle el suceso y las emociones asociadas poco después de que ocurra, porque no ha demostrado beneficios y podría ser perjudicial para algunas personas. Es una de las razones por las que los PAP nunca piden que se relate el suceso.

Los niños

Las reacciones de los niños dependen de su edad: regresión (enuresis, apego excesivo a los padres), trastornos del sueño, juego repetitivo sobre el suceso, irritabilidad. Las prioridades son mantenerlos con sus padres o con las personas que los cuidan habitualmente, señalar de inmediato a cualquier niño no acompañado o separado a los actores de protección de la infancia, hablarle a su altura con palabras sencillas y apoyar a los padres, que son el primer factor de protección del niño. No fotografiar nunca a un niño ni registrar su identidad fuera de los procedimientos de protección previstos.

Cuándo derivar de inmediato

Es necesario derivar a un servicio especializado, con urgencia si hace falta, cuando la persona está herida o enferma, presenta una angustia tal que no puede cuidar de sí misma o de sus hijos, expresa ideas de hacerse daño o de hacer daño a otros, o es superviviente de violencia sexual (derivación a los servicios de atención médica y psicosocial dentro de los plazos médicos, según la elección de la persona y la vía de derivación establecida).

8Ejemplo completo: una jornada de distribución con calor intenso

Contexto ficticio: emplazamiento de personas desplazadas de Bassa-Nord, 9400 personas, estación cálida. La ONG «Terres Communes» organiza una distribución de kits de alojamiento y artículos domésticos para 1150 hogares en dos días. La temperatura prevista supera los 40 °C por la tarde. El puesto de salud del emplazamiento, gestionado por un socio, abre de 8:00 a 16:00, con un enfermero y dos auxiliares de enfermería; el hospital de distrito está a 50 minutos. El equipo de distribución cuenta con 14 personas, de las cuales 3 son socorristas certificados; se instala un puesto de primeros auxilios bajo una carpa, con una socorrista dedicada que no participa en la distribución.

Preparación: decisiones tomadas la víspera

• Distribución de 6:30 a 11:30 y reanudación a las 15:30, sobre la base del índice de calor y del consejo del socio de salud.
• Filas de espera bajo lonas tensadas; puntos de agua cada 50 metros; fila prioritaria para personas mayores, mujeres embarazadas, personas con discapacidad y personas enfermas.
• Puesto de primeros auxilios equipado: agua en cantidad, SRO, palanganas y cubos para enfriar, mantas, botiquín completo, fichas de valoración, radio.
• Vía de derivación acordada con el enfermero del puesto de salud y vehículo designado para un traslado al hospital.

Registro de atenciones de la jornada

El análisis del caso más grave

El voluntario que sufrió el golpe de calor había rechazado una pausa a las 10:00 para terminar una fila. Lo que lo protegió: el rápido reconocimiento de las alteraciones del comportamiento como un signo de gravedad (y no de cansancio o de consumo de alcohol), el enfriamiento inmediato en el lugar sin esperar al transporte y la preparación del material (agua, lona, palanganas). Lo que faltó: una norma de pausas obligatorias para el personal y los voluntarios, y un seguimiento de su consumo de agua.

Decisiones para el segundo día

• Pausas obligatorias de 15 minutos a la sombra cada hora para los porteadores y los voluntarios; parejas encargadas de vigilarse mutuamente.
• Interrupción de la distribución a partir de las 10:30 y reanudación a las 16:00.
• Traslado de la zona de cocina del personal lejos de las filas de espera.
• Breve sesión informativa para los voluntarios sobre los signos del golpe de calor.
• Informe de incidente sobre el voluntario, enviado según el procedimiento; seguimiento de su estado por parte del responsable de voluntarios.

El componente psicológico

La madre del niño quemado estaba muy agitada y se culpaba del accidente. La socorrista se presentó, la hizo sentarse junto a su hijo durante el enfriamiento, le explicó cada maniobra, reconoció su miedo sin juzgarla y la acompañó hasta el puesto de salud indicándole dónde podría recoger su kit más tarde. Es una aplicación directa de los PAP: observar, escuchar, conectar, sin debriefing ni interrogatorio.

9Herramientas, errores frecuentes y variaciones según el contexto

Herramienta 1: árbol de decisión ante una quemadura

Herramienta 2: lista de prevención de enfermedades relacionadas con el calor para una actividad

• Previsión meteorológica consultada y horarios adaptados.
• Sombra para las filas de espera y los equipos.
• Agua potable accesible para todos, SRO en el puesto de primeros auxilios.
• Fila prioritaria para las personas vulnerables.
• Pausas obligatorias y rotación para los trabajos físicos.
• Material de enfriamiento preparado (agua en cantidad, recipiente, lona).
• Socorrista dedicado y vía de derivación conocida.

Herramienta 3: ficha de bolsillo de PAP

• Observar: seguridad, necesidades urgentes, angustia grave, personas en riesgo.
• Escuchar: presentarme, ofrecer mi ayuda, preguntar por las necesidades, escuchar sin presionar, ayudar a recuperar la calma.
• Conectar: necesidades básicas, información fiable, allegados, servicios; acompañar si es necesario.
• Derivar con urgencia: lesión, incapacidad para cuidar de sí mismo, ideas de hacerse daño, violencia sexual, niño no acompañado.
• Cuidar de mí: pausa, conversación con un compañero, apoyo de la organización.

Errores frecuentes

• Enfriar una quemadura solo unos segundos, o con hielo; aplicar remedios tradicionales o pasta de dientes.
• Enfriar la quemadura de un niño sin mantenerlo abrigado, con el riesgo de provocar una hipotermia.
• Confundir un golpe de calor con cansancio o embriaguez y retrasar el enfriamiento hasta el hospital.
• Preparar SRO con una cantidad de agua distinta de la indicada en el sobre.
• Colocar un torniquete o hacer una incisión tras una mordedura de serpiente; perder tiempo intentando capturar o matar a la serpiente.
• Restar importancia a una mordedura de perro porque la herida es pequeña.
• Colocar un collarín cervical improvisado o dejar sola a una víctima de traumatismo craneal.
• Pedir a una persona en estado de shock que cuente lo ocurrido «para desahogarse».

Variaciones según el contexto

Crisis repentina: afluencia de heridos leves y moderados (heridas, fracturas, quemaduras), escasez de agua limpia, centros desbordados. Los socorristas comunitarios atienden las lesiones simples y derivan los casos graves. Los PAP son una prioridad en los primeros días.

Crisis prolongada: predominan las enfermedades relacionadas con el entorno (diarreas, calor, frío en los alojamientos) y las quemaduras domésticas en alojamientos superpoblados. La prevención (acondicionamiento de los espacios de cocina, aislamiento de los alojamientos, acceso al agua) corresponde a los sectores de alojamiento, ASH y salud, y los socorristas pueden señalar los riesgos observados.

Campamento: alta densidad, fuegos abiertos, riesgo de incendio; plan de evacuación en caso de incendio y primeros auxilios a quemados que deben prepararse con el gestor del emplazamiento.

Medio urbano: intoxicaciones por monóxido de carbono (calefacción o generador en un espacio cerrado), electrocuciones, caídas. Ventilar y sacar a las víctimas de un espacio cerrado solo sin exponerse uno mismo.

Gestión a distancia y socios: los PAP están al alcance de no especialistas formados y constituyen una competencia prioritaria para los equipos de los socios locales y los voluntarios, siempre que existan vías de derivación hacia servicios especializados.

Inseguridad: las personas pueden estar expuestas a violencias repetidas; no crear expectativas de regreso si el acceso no está garantizado; proteger estrictamente la información recogida.

Qué examinan los evaluadores

• Integración de los riesgos para la salud relacionados con el entorno en la planificación de las actividades (calor, frío, agua).
• Formación en PAP del personal en contacto con la población y existencia de una vía de derivación operativa.
• Registro de atenciones en los emplazamientos de actividad y seguimiento de las derivaciones.
• Consideración del bienestar del personal y de los voluntarios (pausas, agua, apoyo tras un incidente).

10Preguntas de entrevista y referencias clave

1. «¿Cómo organiza una distribución con calor intenso para reducir los riesgos sanitarios?»

Una respuesta sólida habla de horarios, sombra, agua, filas prioritarias, pausas obligatorias para el personal y los voluntarios, un puesto de primeros auxilios con un socorrista dedicado y material de enfriamiento, una vía de derivación acordada con el socio de salud y la capacidad de suspender la actividad.

2. «¿Cuál es la diferencia entre el agotamiento por calor y el golpe de calor, y por qué es importante?»

El candidato cita la alteración de la consciencia o del comportamiento como signo del golpe de calor, explica que se trata de una emergencia vital que exige un enfriamiento activo inmediato en el lugar, preferiblemente por inmersión en agua fría, y que el agotamiento se trata con reposo, enfriamiento y rehidratación.

3. «Una serpiente muerde a un compañero sobre el terreno, a tres horas del hospital. ¿Qué hace?»

Describe el reposo, la inmovilización, la retirada de las joyas, la prohibición del torniquete, la incisión, la succión y el hielo, la alerta, la elección de un centro que disponga de antiveneno, la vigilancia de los signos de gravedad, y menciona la preparación previa (cartografía de los centros que disponen de antiveneno en el plan médico).

4. «¿Qué son los primeros auxilios psicológicos y en qué se diferencian de un debriefing?»

Presenta los principios de observar, escuchar y conectar, la ausencia de presión para contar lo ocurrido, el carácter práctico y humano de la ayuda, y explica que la OMS desaconseja el debriefing psicológico en sesión única. Cita las situaciones que exigen una derivación especializada.

5. «¿Cómo formaría a voluntarios comunitarios en primeros auxilios en un campamento?»

Menciona una alianza con la Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, un contenido adaptado a los riesgos frecuentes del campamento (quemaduras, diarreas, calor, heridas), una formación práctica certificada, material, una vía de derivación hacia los centros de salud, reciclajes y supervisión.

Referencias clave

• Directrices internacionales de primeros auxilios, reanimación y educación (2020): FICR.
• European Resuscitation Council Guidelines (2021), capítulo «First Aid»: Consejo Europeo de Resucitación.
• Primera ayuda psicológica: guía para trabajadores de campo (2011): OMS, War Trauma Foundation y World Vision Internacional.
• A Guide to Psychological First Aid: Centro de Referencia para el Apoyo Psicosocial de la FICR.
• Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes (2007): Comité Permanente entre Organismos.
• Directrices de la OMS sobre la atención de los problemas específicamente relacionados con el estrés (programa mhGAP, 2013).
• Directrices de la OMS para el manejo de las mordeduras de serpiente, y documento de posición de la OMS sobre las vacunas antirrábicas.
• Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI): OMS y UNICEF.
• El Manual Esfera (2018), capítulos de Salud y de Abastecimiento de agua, saneamiento y promoción de la higiene.

Recordatorio: este curso en línea no sustituye una formación práctica certificada en primeros auxilios ni una formación específica en primeros auxilios psicológicos. Ambas se aprenden en situación, con un formador.