Día 2: Urgencias vitales: paro cardíaco, atragantamiento…

1El paro cardíaco: reanimación cardiopulmonar

Una víctima que no responde y no respira con normalidad está en paro cardíaco. Cada minuto sin compresiones torácicas reduce fuertemente sus posibilidades de supervivencia.

Víctima boca arriba, sobre un plano duro. Manos una sobre otra en el centro del pecho.
Compresiones de 5 a 6 cm de profundidad en el adulto, a un ritmo de 100 a 120 por minuto, dejando que el pecho vuelva a subir del todo.
Si está formado y dispuesto: 30 compresiones y luego 2 insuflaciones. Si no, las compresiones continuas solas ya son muy útiles.
Continúe hasta la llegada de la ayuda, la recuperación de una respiración normal o el agotamiento; relévense cada dos minutos si son varios.

Niño: una o dos manos, alrededor de un tercio de la profundidad del tórax. Lactante: dos dedos, unos 4 cm. En el niño, el paro suele ser de origen respiratorio: las insuflaciones son importantes si está formado.

2El desfibrilador y la posición lateral de seguridad

El desfibrilador externo automático (DEA) analiza el ritmo cardíaco y administra una descarga si es necesario. Enciéndalo y siga las instrucciones de voz; pegue los parches sobre el pecho desnudo y seco; nadie toca a la víctima durante el análisis y la descarga; retome las compresiones en cuanto el aparato lo indique. Infórmese con antelación: ¿su oficina, el aeropuerto o el hospital cercano tienen uno?

Una víctima que no responde pero respira con normalidad se coloca en posición lateral de seguridad: de lado, con la cabeza inclinada hacia atrás y la boca hacia abajo para que salgan los vómitos. Vigile su respiración con regularidad: si se detiene, colóquela boca arriba e inicie la reanimación.

3El atragantamiento: desobstruir la vía aérea

Un cuerpo extraño (alimento, objeto pequeño) puede bloquear la vía aérea.

Obstrucción parcial: la persona tose, habla, respira. Anímela a toser y no haga nada más.
Obstrucción total: no puede hablar, toser eficazmente ni respirar, y a menudo se lleva las manos al cuello. Dé 5 golpes en la espalda entre los omóplatos, con la persona inclinada hacia delante; si no funciona, 5 compresiones abdominales (puño justo por encima del ombligo, tirar hacia dentro y hacia arriba). Alterne 5 y 5.
Lactante: 5 golpes en la espalda, boca abajo sobre el antebrazo con la cabeza más baja, y luego 5 compresiones torácicas con dos dedos. Nunca compresiones abdominales.
Si la víctima deja de responder: alerta y reanimación.

4Hemorragias graves y shock

Una hemorragia catastrófica puede matar en pocos minutos. Guantes si es posible, luego compresión directa firme sobre la herida, con la mano o un apósito grueso; no la suelte para mirar. Añada apósitos encima si la sangre los atraviesa.

Si la compresión no basta o no es posible en un miembro (amputación, varias víctimas, herida inaccesible), coloque un torniquete: de 5 a 7 cm por encima de la herida, nunca sobre una articulación, apretado hasta que se detenga el sangrado. Anote la hora de colocación y no lo afloje nunca usted mismo. Un torniquete improvisado (tira de tela ancha y un palo) es menos eficaz que un modelo comercial: los vehículos de terreno deberían llevar uno.

El shock (piel pálida, fría y húmeda, pulso rápido, agitación y luego somnolencia) sigue a menudo a una hemorragia: acueste a la víctima, cúbrala, tranquilícela, no le dé de comer ni de beber y vigílela hasta la evacuación.

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5La cadena de supervivencia y la reanimación de calidad: lo que realmente marca la diferencia

Las maniobras de reanimación, de desobstrucción y de control de hemorragias no se aprenden leyendo. Este curso en línea prepara y complementa una formación práctica certificada, con entrenamiento con maniquí y evaluación por un formador; no la sustituye. Las recomendaciones evolucionan: compruebe que su formación sigue la versión vigente de las directrices de la FICR y del Consejo Europeo de Resucitación, o el protocolo nacional equivalente.

Las recomendaciones internacionales describen la atención a la parada cardíaca como una cadena de supervivencia: reconocimiento precoz y alerta, reanimación cardiopulmonar precoz por parte de los testigos, desfibrilación precoz, soporte vital avanzado y, después, cuidados tras la recuperación de la actividad cardíaca. En contextos humanitarios, los dos últimos eslabones a menudo no existen o están lejos. Eso no hace inútil la reanimación, pero cambia su papel: el testigo y el desfibrilador concentran casi toda la posibilidad de supervivencia, y hay que decírselo con honestidad a los equipos.

Reconocer la parada cardíaca sin dudar

Las recomendaciones del ERC y de la FICR establecen dos criterios sencillos para un socorrista: la víctima no responde y no respira con normalidad. A los socorristas no se les enseña a buscar el pulso para tomar esta decisión. Hay dos trampas frecuentes:

Las boqueadas (gasping): respiraciones agónicas lentas, profundas o ruidosas, presentes en los primeros minutos en muchas víctimas. Deben interpretarse como ausencia de respiración normal.
Los movimientos convulsivos en el momento de la parada: una breve crisis de tipo convulsivo puede acompañar a la parada. Una vez terminada la crisis, se comprueba la respiración; si no es normal, se inicia la reanimación.

Cuando se puede contactar con un servicio de emergencias, las recomendaciones insisten en la llamada precoz, con el teléfono en altavoz, para que el operador guíe al testigo. En un contexto sin servicio de emergencias, el equivalente es la alerta inmediata al punto focal médico o al centro de referencia, y el envío de una persona a buscar el desfibrilador si lo hay.

Los factores determinantes de una reanimación eficaz

Parámetro	Recomendación en el adulto	Error frecuente
Posición de las manos	En el centro del pecho, sobre la mitad inferior del esternón	Manos demasiado bajas, sobre el estómago, o desplazadas sobre las costillas
Profundidad	5 a 6 cm	Compresiones demasiado superficiales, sobre todo con el cansancio
Frecuencia	100 a 120 por minuto	Ritmo demasiado rápido por efecto del estrés
Descompresión	Dejar que el pecho vuelva a subir por completo entre dos compresiones	Seguir apoyado sobre el pecho
Interrupciones	Reducirlas al mínimo; las dos insuflaciones no deben interrumpir las compresiones más de unos segundos	Pausas largas para comprobar, discutir o cambiar de sitio
Insuflaciones	Cada una dura alrededor de un segundo, con una elevación visible del pecho	Insuflaciones demasiado fuertes o demasiado largas que inflan el estómago
Relevos	Cambiar de reanimador aproximadamente cada dos minutos	Un solo reanimador que se agota sin decirlo
Superficie	Víctima sobre una superficie firme	Masaje sobre un colchón blando

Las recomendaciones aceptan que los testigos sin formación, o formados pero que no quieren o no pueden realizar insuflaciones, practiquen solo compresiones torácicas continuas. Para las personas formadas, la secuencia de 30 compresiones y 2 insuflaciones sigue siendo la referencia en el adulto. Una mascarilla de bolsillo con válvula unidireccional protege al reanimador y debería figurar en todos los botiquines.

El niño y el lactante

En el niño, la parada es casi siempre consecuencia de un fallo respiratorio (ahogamiento, atragantamiento, infección respiratoria grave, deshidratación severa). Por eso las recomendaciones pediátricas del ERC prevén que las personas formadas en reanimación pediátrica empiecen con 5 insuflaciones de rescate y alternen después compresiones e insuflaciones según la relación enseñada en su formación pediátrica. Las recomendaciones precisan que un testigo formado únicamente en la reanimación del adulto debe aplicar lo que sabe en lugar de no hacer nada: una reanimación imperfecta es mucho mejor que la ausencia de reanimación.

Profundidad: al menos un tercio del grosor del tórax (unos 4 cm en el lactante, unos 5 cm en el niño).
Técnica: dos dedos o dos pulgares abrazando el tórax en el lactante; una o dos manos en el niño según su tamaño.
Frecuencia: 100 a 120 por minuto, como en el adulto.

Cuándo no empezar, cuándo detenerse

Un socorrista no inicia la reanimación ante signos evidentes de muerte antigua o lesiones manifiestamente incompatibles con la vida, ni cuando la escena es peligrosa. Se detiene cuando un profesional toma el relevo, cuando la víctima muestra signos de vida (movimientos, apertura de los ojos, respiración normal), cuando está agotado o cuando la escena se vuelve peligrosa. En contextos aislados se plantea la cuestión de la duración razonable de una reanimación sin desfibrilador y sin refuerzos; la decisión corresponde a un criterio médico, consultado a distancia si es posible, y al protocolo de la organización. El socorrista no debe cargar solo con esa decisión.

6Reanimación en equipo y desfibrilación: funciones, tiempos y situaciones especiales

Cuando hay varias personas presentes, la calidad de la reanimación depende más de la organización que de la técnica individual. Los equipos humanitarios, a menudo reunidos en una oficina, un punto de distribución o un campamento base, pueden entrenarse en un reparto sencillo de funciones.

El reparto de funciones

Función	Tareas	Quién
Coordinador	Comprueba la escena, asigna las funciones, supervisa la calidad (profundidad, ritmo, descompresión), anuncia los relevos cada dos minutos, anota las horas	El socorrista con más experiencia, que no hace el masaje él mismo mientras otros puedan hacerlo
Reanimador 1	Compresiones torácicas	Socorrista formado
Reanimador 2	Insuflaciones con mascarilla si está formado; releva en las compresiones	Socorrista formado
Alerta	Llama al servicio de emergencias o al punto focal médico, vuelve para confirmarlo, guía a los equipos de emergencia desde la entrada	Cualquier persona de confianza
Desfibrilador	Va a buscar el DEA y el botiquín, vuelve corriendo, enciende el aparato	Persona que conoce su ubicación
Gestión de testigos	Aparta a la multitud, preserva la dignidad de la víctima, informa a los allegados	Persona tranquila, idealmente que hable la lengua local

Utilizar el desfibrilador externo automatizado: secuencia detallada

En cuanto llegue el aparato, encenderlo y seguir las instrucciones de voz. Mientras tanto, las compresiones continúan.
Descubrir el pecho. Secarlo rápidamente si está mojado; rasurar o retirar rápidamente el vello si el aparato incluye una cuchilla y los electrodos no se adhieren; retirar un parche medicamentoso visible en el lugar donde debe colocarse el electrodo.
Pegar los electrodos según el esquema: en general, uno bajo la clavícula derecha y el otro en el lado izquierdo del tórax, bajo la axila. Evitar colocarlos directamente sobre un dispositivo implantado visible bajo la piel (marcapasos).
Durante el análisis, nadie toca a la víctima. El coordinador anuncia claramente que todos se aparten.
Si se indica una descarga, comprobar que nadie toca a la víctima y pulsar el botón (o dejar que el aparato la administre si es totalmente automático). Reanudar de inmediato las compresiones, sin esperar ni comprobar la respiración.
Si no se indica descarga, reanudar de inmediato las compresiones. La ausencia de descarga no significa que la víctima esté mejor.
Continuar siguiendo las instrucciones del aparato, que vuelve a analizar a intervalos regulares. No retirar los electrodos, aunque la víctima recupere una respiración normal.

En el niño, utilizar electrodos pediátricos o el modo pediátrico si el aparato lo tiene; en su defecto, las recomendaciones aceptan el uso de electrodos de adulto, colocados de manera que no se toquen (por ejemplo, uno delante y otro en la espalda).

Situaciones especiales

Ahogamiento: la parada es de origen respiratorio. Las recomendaciones prevén que un reanimador formado empiece con 5 insuflaciones antes de las compresiones. No entrar en el agua sin formación en salvamento acuático: tender, lanzar, no lanzarse.
Embarazo avanzado: la reanimación se realiza de la misma forma. Las recomendaciones especializadas prevén, cuando hay un segundo reanimador disponible y el útero está visiblemente aumentado de tamaño, desplazarlo manualmente hacia la izquierda para mejorar el retorno de la sangre al corazón.
Traumatismo: la parada cardíaca traumática tiene causas específicas (hemorragia, obstrucción de la vía aérea). El socorrista controla primero una hemorragia masiva y después reanima.
Intoxicación por opioides: en los programas que lo autorizan, los socorristas formados pueden administrar naloxona. Esta maniobra no sustituye ni la alerta ni la reanimación.
Electrocución: cortar la corriente antes de cualquier contacto.
Epidemia de enfermedad de transmisión respiratoria: las recomendaciones publicadas durante la pandemia de COVID-19 aconsejaron a los testigos dar prioridad a las compresiones solas y cubrir la boca y la nariz de la víctima con una tela. Seguir las instrucciones vigentes en el momento de la epidemia.

Los signos de alarma que preceden a la parada

Una parte de las paradas cardíacas va precedida de signos que permiten actuar antes.

Dolor torácico indicativo de un ataque cardíaco: dolor u opresión en el centro del pecho, que puede irradiarse hacia el brazo, la mandíbula o la espalda, con sudoración, náuseas, falta de aire. Colocar a la persona en reposo en la posición en que se sienta mejor, alertar de inmediato y, si el protocolo de la organización y la formación lo prevén, en ausencia de alergia o contraindicación conocida, hacerle masticar aspirina en el caso de un adulto consciente, como permiten las recomendaciones europeas de primeros auxilios. Preparar el desfibrilador.
Accidente cerebrovascular (ictus): cara asimétrica, debilidad de un brazo, trastorno del habla, de aparición brusca. La herramienta FAST (Face, Arm, Speech, Time: cara, brazo, habla, tiempo) o una escala equivalente ayuda a reconocerlo. Anotar la hora de inicio de los signos, alertar, no dar nada por la boca.

7Atragantamiento y hemorragias: técnicas detalladas y puntos de atención

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

El principio de las recomendaciones es reconocer la gravedad y aplicar después una secuencia sencilla y repetida.

Situación	Adulto y niño mayor de un año	Lactante (menor de un año)
Tos eficaz, puede hablar	Animar a toser, quedarse al lado, vigilar	Vigilar, dejar toser
Tos ineficaz, víctima consciente	Hasta 5 golpes en la espalda, inclinada hacia delante; después hasta 5 compresiones abdominales; alternar	Hasta 5 golpes en la espalda, con la cabeza más baja que el cuerpo; después hasta 5 compresiones torácicas con dos dedos; alternar
Pérdida de consciencia	Tumbar en el suelo, alertar, iniciar la reanimación	Alertar, iniciar la reanimación pediátrica

Después de cada golpe o compresión, comprobar si se ha resuelto la obstrucción: no es necesario completar las cinco.
No hacer un barrido a ciegas con el dedo en la boca; retirar solo un objeto claramente visible y accesible.
En una mujer en un estado avanzado de embarazo o en una persona cuyo abdomen no se puede rodear, muchos programas enseñan compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales: seguir el protocolo de la propia formación.
Toda persona que haya recibido compresiones abdominales debe ser examinada por un profesional sanitario, por el riesgo de lesión interna.

Hemorragias: la jerarquía de las maniobras

Las directrices de la FICR de 2020 y las recomendaciones del ERC de 2021 coinciden en una jerarquía clara:

Compresión directa manual firme y continua sobre la herida, con guantes si es posible, a través de un apósito o una tela limpia. Es la primera maniobra para la gran mayoría de los sangrados.
Apósito hemostático (apósito impregnado de un agente que favorece la coagulación), cuando el socorrista está formado y dispone del material, en particular para las heridas en las que no es posible un torniquete.
Torniquete para una hemorragia potencialmente mortal en un miembro, cuando la compresión no basta o no es factible. Es preferible un torniquete comercial; un torniquete improvisado solo se recomienda en su defecto, por un socorrista formado en su fabricación, porque a menudo falla.

Las recomendaciones recientes ya no incluyen la elevación del miembro ni la compresión a distancia sobre un «punto de compresión» como maniobras de control de hemorragias, por falta de pruebas de eficacia.

El torniquete: técnica y trampas

Colocarlo en el miembro, por encima de la herida (entre la herida y el corazón), a unos centímetros de ella, nunca sobre una articulación. Si la herida es difícil de localizar, muchos protocolos de traumatología de guerra enseñan a colocarlo alto en el miembro.
Apretar hasta que cese el sangrado. Un torniquete insuficientemente apretado puede aumentar el sangrado al bloquear el retorno venoso sin bloquear el aporte arterial.
Si el sangrado persiste a pesar de un torniquete correctamente apretado, puede colocarse un segundo torniquete justo por encima del primero, según la formación recibida.
La colocación es dolorosa: avisar a la víctima, no aflojarlo para aliviarla.
Anotar la hora de colocación de forma visible (en el torniquete, en la piel, en la ficha). No cubrir el torniquete con ropa o mantas que lo oculten al equipo médico.
Solo un equipo médico decide aflojarlo o sustituirlo por otro método.

Heridas de unión y relleno

En las zonas de unión (ingle, axila, base del cuello), un torniquete de miembro es imposible. El socorrista formado rellena la herida con gasas o un apósito hemostático, empaquetándolos hasta el fondo, y después comprime con firmeza durante mucho tiempo. Esta técnica se enseña en las formaciones de traumatología; se retoma en el día 4.

El estado de shock: vigilar y prevenir el empeoramiento

El shock es un fallo de la circulación. El socorrista no puede tratarlo, pero puede evitar que empeore: detener el sangrado, tumbar a la víctima, protegerla del frío (manta aislante por debajo y por encima), tranquilizarla, no darle nada de beber ni de comer, vigilarla y hacer que la evacúen. Las recomendaciones europeas aceptan elevar las piernas de una víctima en shock sin traumatismo, durante un tiempo limitado; en caso de traumatismo, se la deja en posición horizontal. Signos que deben transmitirse: palidez, sudor frío, pulso rápido y débil, respiración rápida, sed, agitación y después somnolencia.

El orden no se discute: una hemorragia masiva se trata antes que todo lo demás. Una víctima que sangra abundantemente de un muslo puede morir en pocos minutos; ni la alerta ni la valoración completa deben retrasar la compresión o el torniquete, que pueden confiarse a un testigo guiado si el socorrista tiene que dar la alerta.

8Ejemplo completo: parada cardíaca en las instalaciones de una oficina de terreno

Contexto ficticio: oficina de la organización «Solidarité Vallée Verte» en Kalo, 22 empleados, situada a 15 minutos del hospital regional, que dispone de servicio de urgencias y de ambulancia. La oficina cuenta con un desfibrilador, adquirido el año anterior a raíz de una auditoría de seguridad y colocado en la recepción. Cuatro empleados están certificados en primeros auxilios. El plan médico se puso a prueba en un simulacro tres meses antes.

La cronología minuto a minuto

Tiempo transcurrido	Acontecimiento	Acción y responsable
0 min 00	Durante una reunión, el Sr. T., contable de 56 años, se desploma en su silla y luego se desliza al suelo.	La Sra. A., logista certificada, comprueba la escena (ningún peligro), lo estimula con la voz y sacudiéndole los hombros: ninguna respuesta.
0 min 15	Le inclina la cabeza hacia atrás, eleva el mentón y observa la respiración: dos movimientos lentos y ruidosos en diez segundos.	Reconoce las boqueadas. Designa por su nombre a un compañero: «Karim, llama al hospital, di parada cardíaca en la oficina, pon el altavoz y vuelve»; y a otra: «Lina, el desfibrilador de la recepción, corre».
0 min 30	La Sra. A. inicia las compresiones.	La víctima está tumbada en el suelo, sobre las baldosas. Ritmo contado en voz alta.
1 min 10	El Sr. B., segundo socorrista certificado, llega con la mascarilla de bolsillo del botiquín.	Se coloca a la cabeza. Comienza la secuencia de 30 compresiones y 2 insuflaciones. La Sra. A. le encarga también controlar el tiempo.
1 min 40	Llega el desfibrilador.	Lina lo enciende. Las compresiones continúan mientras el Sr. B. descubre y seca el pecho y pega los electrodos.
2 min 05	Análisis: descarga recomendada.	La Sra. A. ordena que todos se aparten, lo comprueba visualmente y administra la descarga. Las compresiones se reanudan de inmediato.
2 min 10	Karim confirma que la ambulancia ha salido, con un tiempo de llegada anunciado de 12 minutos.	El coordinador pide a Karim que vaya a recibir a la ambulancia en el portón y a una compañera que despeje el pasillo.
4 min 05	Segundo análisis: descarga recomendada.	Relevo en las compresiones (el Sr. B. hace el masaje, la Sra. A. pasa a la cabeza). Descarga administrada, reanudación inmediata.
6 min 05	Tercer análisis: no se recomienda descarga.	Reanudación de las compresiones.
6 min 40	La víctima mueve un brazo y respira de forma más regular.	Se detienen las compresiones y se comprueba la respiración: normal. Víctima colocada en posición lateral de seguridad, electrodos en su sitio, desfibrilador encendido.
13 min 30	Llega la ambulancia.	Transmisión por parte de la Sra. A. con la hoja de registro horario: hora del desplome, inicio de la reanimación, número de descargas y sus horas, recuperación de la respiración, tratamiento habitual indicado por un compañero.

Por qué fue posible este resultado

Tiempo entre el desplome y las compresiones: 30 segundos, gracias al reconocimiento inmediato de las boqueadas.
Tiempo hasta la primera descarga: unos 2 minutos, porque el aparato estaba a menos de un minuto corriendo y todos conocían su ubicación.
Órdenes nominales: «Karim, llama» es más eficaz que «que alguien llame».
Interrupciones limitadas: colocación de los electrodos durante las compresiones, reanudación inmediata tras la descarga.
Trazabilidad: la persona encargada del tiempo anotó las horas, lo que permitió una transmisión completa.

La misma situación en una base aislada

Si la misma víctima se desploma en una base situada a cuatro horas del hospital más cercano, sin desfibrilador, las posibilidades de supervivencia son mucho menores. Aun así, debe iniciarse de inmediato una reanimación de calidad, darse la alerta y buscarse consejo médico. Esta diferencia ilustra dos decisiones de gestión: la compra de desfibriladores para las bases con mucho personal o con personal expuesto a riesgo cardiovascular, y la consideración de los antecedentes médicos en los reconocimientos médicos previos a la asignación, respetando la confidencialidad.

Un segundo caso breve: hemorragia en un punto de distribución

Durante una distribución, un empujón hace caer a un hombre sobre una chapa. Herida profunda en la cara interna del muslo, sangrado abundante y continuo. El socorrista comprime de inmediato con las dos manos con un apósito grueso, cargando todo su peso, y pide el torniquete del botiquín. La compresión no basta: la sangre traspasa rápidamente. Coloca el torniquete comercial en el muslo por encima de la herida, aprieta hasta que cesa el sangrado, anota la hora con rotulador en el torniquete y en la ficha, tumba a la víctima, la abriga y hace avisar al socio de salud del emplazamiento, que organiza el traslado al hospital con quirófano. La distribución se suspende el tiempo necesario para recuperar el control de la multitud.

9Herramientas: composición de los botiquines, ficha de reanimación y revisión del material

Las composiciones siguientes son orientativas. Deben ser validadas por el referente médico de la organización, adaptadas a los riesgos del contexto y al nivel de formación del personal, y conformes a la normativa del país. No debe añadirse ningún medicamento a un botiquín sin el protocolo y la formación correspondientes.

Botiquín de vehículo y botiquín de oficina

Categoría	Contenido	Observación
Protección	Guantes no estériles de varias tallas, mascarilla de bolsillo con válvula, gafas de protección, solución hidroalcohólica, bolsas de residuos	Los guantes son el consumible que antes se agota
Hemorragia	Torniquete comercial (al menos uno por vehículo, más en zonas de riesgo), vendajes compresivos de emergencia, gasas, apósito hemostático si hay formación	Formar en la colocación sobre uno mismo y sobre un compañero
Heridas y quemaduras	Gasas estériles, vendas, esparadrapo, film transparente o apósito para quemaduras, agua limpia en cantidad	El film transparente cubre una quemadura después de enfriarla
Inmovilización	Vendas triangulares, férulas maleables, tijeras de punta roma	A menudo se olvidan en los botiquines de vehículo
Entorno	Mantas aislantes, sales de rehidratación oral	La manta es útil incluso con calor para un herido que sangra
Documentación	Fichas de valoración y de vigilancia, rotulador, lápiz, ficha de alerta y números de emergencia	Verificar los números cada mes
Equipamiento de oficina	Desfibrilador con electrodos de repuesto para adulto y pediátricos, camilla o camilla flexible	Comprobar el indicador del aparato y la fecha de los electrodos y de la batería

Ficha de revisión mensual

Punto de control	Conforme	Acción
Precinto del botiquín intacto o inventario completo
Fechas de caducidad (apósitos estériles, sales de rehidratación, electrodos)
Torniquete presente, embalado, accesible sin tener que desembalarlo todo
Indicador de buen funcionamiento del desfibrilador
Números de emergencia probados
Firma de quien revisa y fecha

Ficha recordatorio de reanimación (para plastificar)

¿Escena segura?
¿No responde? Pedir ayuda.
Abrir la vía aérea, observar la respiración (10 segundos como máximo).
No respira con normalidad: hacer que se dé la alerta (altavoz) y que se traiga el desfibrilador, mediante personas designadas por su nombre.
Compresiones: centro del pecho, 5 a 6 cm, 100 a 120 por minuto, descompresión completa.
Si está formado: 30 compresiones, 2 insuflaciones. Si no: solo compresiones continuas.
Desfibrilador: encender, seguir las instrucciones, nadie toca durante el análisis y la descarga, reanudar de inmediato.
Relevo cada dos minutos; anotar las horas.

Ficha de trazabilidad de una reanimación

Información	Hora o valor
Hora del desplome o del hallazgo
Desplome presenciado (sí o no)
Hora de inicio de las compresiones
Hora de llegada y de puesta en marcha del desfibrilador
Horas y número de descargas administradas
Insuflaciones realizadas (sí o no)
Hora de recuperación de una respiración normal, en su caso
Hora de llegada de la ayuda y nombre de la persona que tomó el relevo

10Errores frecuentes, variaciones según el contexto y expectativas de los evaluadores

Errores frecuentes y cómo evitarlos

Dudar en empezar por miedo a hacerlo mal o a hacer daño. Las costillas pueden fracturarse durante una reanimación eficaz; no es motivo para detenerse. Una víctima en parada cardíaca no puede empeorar por una reanimación: sin ella, muere.
Compresiones demasiado superficiales, sobre todo después del primer minuto. Los relevos periódicos y la supervisión del coordinador son la solución.
Detener las compresiones para comprobar periódicamente la respiración o el pulso: solo el desfibrilador o unos signos de vida evidentes justifican detenerse.
Retrasar la descarga para terminar un ciclo o para comprobar: seguir el aparato.
Desfibrilador inutilizable: batería descargada, electrodos caducados, aparato guardado bajo llave en un despacho. Revisión mensual y ubicación accesible en todo momento.
Torniquete demasiado flojo, mal colocado o aflojado por el socorrista «para aliviar»; torniquete oculto bajo una manta sin hora anotada.
Compresión directa aflojada para mirar si el sangrado se ha detenido: se mantiene sin aflojar.
Dar de beber a una víctima en shock o que tendrá que ser operada.
Barrido a ciegas de la boca en un atragantamiento.

Variaciones según el contexto

Crisis repentina: número elevado de víctimas, desfibriladores escasos, prioridad al control de las hemorragias y a la vía aérea. Una parada cardíaca traumática en un contexto de afluencia masiva de víctimas corresponde al triaje (día 4): los recursos se dirigen a las víctimas que pueden salvarse.

Crisis prolongada: las competencias se erosionan. Las recomendaciones sobre educación insisten en reciclajes frecuentes y breves; una sesión práctica de unas decenas de minutos con maniquí varias veces al año mantiene mejor las técnicas que una formación larga renovada en raras ocasiones.

Campamento y punto de distribución: prever un puesto de primeros auxilios visible, un socorrista dedicado que no participe en la distribución y un circuito de evacuación hacia la clínica del emplazamiento. Formar a voluntarios comunitarios.

Medio urbano: puede haber desfibriladores públicos; identificarlos e incluirlos en el plan.

Inseguridad: la reanimación de una víctima en una zona expuesta a disparos no es factible; la prioridad es ponerse a cubierto y después controlar las hemorragias. Las formaciones de primeros auxilios en zonas de conflicto, como las del CICR, distinguen claramente lo que puede hacerse bajo amenaza y lo que solo puede hacerse en una zona segura.

Socios con baja capacidad: prever en el presupuesto los maniquíes de formación, los torniquetes de entrenamiento, los botiquines y los reciclajes. Un torniquete comercial cuesta poco en comparación con una vida; su ausencia en un vehículo expuesto es difícil de justificar en una investigación posterior a un incidente.

Qué examinan los evaluadores

Porcentaje de personal de terreno certificado y al día, por base y por socio.
Presencia de torniquetes comerciales en los vehículos expuestos y de desfibriladores en las oficinas y bases en las que esté justificado.
Simulacros de reanimación realizados y cronometrados.
Informes de incidentes que describan las maniobras, los tiempos y las lecciones aprendidas.
Conformidad de las formaciones con las recomendaciones vigentes (FICR 2020, ERC 2021 o protocolo nacional).

11Preguntas de entrevista y referencias clave

1. «¿Cómo reconoce una parada cardíaca y qué hace en el primer minuto?»

Una buena respuesta cita los dos criterios (no responde, no respira con normalidad), la trampa de las boqueadas, la alerta precoz y el envío de una persona designada por su nombre a buscar el desfibrilador, y después el inicio inmediato de compresiones de calidad. Menciona la posibilidad de hacer solo compresiones y la secuencia 30/2 para las personas formadas.

2. «¿Por qué instalar un desfibrilador en una base y cómo asegurarse de que se utilizará?»

El candidato explica que la desfibrilación precoz es el factor más determinante de la supervivencia en algunas paradas cardíacas y habla después de una ubicación accesible y conocida, de la formación del personal, de la revisión periódica del aparato, los electrodos y la batería, y de los simulacros.

3. «Un compañero sangra abundantemente de la pierna tras un accidente. Describa sus maniobras.»

Empieza por la seguridad y los guantes si es posible, después compresión directa firme, torniquete si la compresión no basta o no es posible, hora anotada, torniquete visible y sin aflojar, protección contra el frío, alerta y evacuación a un centro quirúrgico. Menciona el abandono de la elevación y de los puntos de compresión.

4. «Un niño se atraganta durante una actividad en un espacio amigable para la infancia. ¿Qué debe saber hacer el equipo?»

Distingue la tos eficaz de la obstrucción grave, describe la alternancia de golpes en la espalda y compresiones abdominales en el niño mayor de un año, y de golpes y compresiones torácicas en el lactante, la conducta en caso de pérdida de consciencia y la consulta médica después de compresiones abdominales. Añade la formación del equipo y la presencia de una persona formada en cada actividad.

5. «¿Cómo mantiene las competencias de reanimación en un equipo con mucha rotación?»

Cita los reciclajes breves y frecuentes, el entrenamiento con maniquí, los simulacros cronometrados, el seguimiento de las certificaciones, la formación integrada en la acogida de las personas recién llegadas y la difusión de fichas recordatorio.

Referencias clave

Directrices internacionales de primeros auxilios, reanimación y educación (2020): FICR.
European Resuscitation Council Guidelines (2021): capítulos sobre soporte vital básico del adulto, soporte vital pediátrico, circunstancias especiales y primeros auxilios.
Consensos científicos anuales del ILCOR sobre reanimación y primeros auxilios.
Primeros auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia: CICR.
Basic Emergency Care: approach to the acutely ill and injured (Atención básica de emergencia): OMS y CICR.
El Manual Esfera (2018), normas de salud relativas a la atención de traumatismos y a las urgencias.

Recordatorio: este curso en línea no sustituye una formación práctica certificada. La reanimación, la desobstrucción y la colocación de un torniquete exigen un entrenamiento práctico supervisado y reciclajes periódicos.