Programas especializados de VBG, casos complexos e gestão ética dos dados

1As Normas mínimas interagências (2019)

As Normas mínimas interagências para a programação de VBG em situações de emergência, publicadas pelo UNFPA e pela GBV AoR, fixam dezasseis normas agrupadas em três conjuntos: as normas fundamentais (princípios orientadores, participação e empoderamento de mulheres e raparigas, cuidados e apoio ao pessoal), as normas de programação (cuidados de saúde, saúde mental e apoio psicossocial, gestão de casos, sistemas de encaminhamento, segurança e mitigação dos riscos, justiça e assistência jurídica, kits de dignidade e assistência em dinheiro, empoderamento económico e meios de subsistência, transformação dos sistemas e das normas sociais, espaços seguros para mulheres e raparigas) e as normas de coordenação e de gestão (preparação, avaliação, monitorização e avaliação, recolha e utilização dos dados de VBG).

Cada norma inclui ações-chave e indicadores. Exemplos: pessoal feminino para os serviços às mulheres, supervisão regular das gestoras de casos, kits de dignidade concebidos com as mulheres e distribuídos como ponto de entrada para os serviços, uma análise dos riscos de VBG em toda a programação em dinheiro.

2Acompanhar casos complexos

Alguns casos exigem uma análise fina e uma supervisão próxima:

• Crianças sobreviventes: aplicação das Diretrizes sobre o cuidado de crianças sobreviventes (CCS), consentimento da criança segundo a sua idade e maturidade, acordo do pai, da mãe ou do tutor exceto se este for o agressor ou puser a criança em perigo, coordenação com a proteção da criança.
• Agressor próximo ou poderoso (marido, chefe, trabalhador humanitário): plano de segurança reforçado, discrição absoluta nas deslocações, soluções de alojamento temporário.
• Exploração e abuso sexuais por pessoal humanitário: denúncia através do canal de PSEA dedicado, assistência imediata sem esperar pela investigação, a vítima nunca é confrontada com o agressor.
• Obrigação legal de notificação: conhecê-la, explicá-la antes da entrevista, avaliar os riscos com a supervisora e aplicá-la reduzindo ao máximo os riscos para a sobrevivente.

A regra continua a ser a mesma: a sobrevivente, ou a criança segundo a sua maturidade, participa em cada decisão, e cada ação é precedida de uma avaliação da segurança.

3GBVIMS, Primero e protocolo de partilha

O GBVIMS inclui uma classificação padrão dos incidentes, um formulário de admissão e um formulário de consentimento, uma ferramenta de registo (ou a sua versão eletrónica GBVIMS+ no Primero) e um protocolo de partilha de informação que especifica quem recebe que estatísticas, com que frequência e para que uso.

Boas práticas: consentimento específico para a partilha de dados não identificáveis, códigos em vez de nomes, agrupamento das zonas pequenas para evitar a identificação, análise das tendências (tipos de incidentes, prazos de acesso aos cuidados, locais) para adaptar os programas. Um indicador-chave é a proporção de sobreviventes de violação que receberam a PPE nas 72 horas: uma taxa baixa assinala obstáculos de acesso a eliminar.

4Qualidade, responsabilização e cuidados ao pessoal

A qualidade é dirigida através da supervisão das gestoras de casos (revisões de processos, observação, estudos de caso), de inquéritos de satisfação realizados de forma confidencial, de grupos de discussão com as mulheres sobre a acessibilidade dos serviços e de um mecanismo de queixas adaptado. O feedback serve para ajustar os horários, as localizações e os perfis do pessoal.

O trabalho de VBG expõe o pessoal ao trauma vicariante: carga de processos controlada, supervisão, tempo de recuperação e apoio psicológico fazem parte do programa e do orçamento. Uma equipa esgotada comete erros de confidencialidade e de segurança.

5Conceber um programa especializado de VBG: da análise ao quadro lógico

Um programa especializado de VBG combina serviços de resposta (saúde, gestão de casos, apoio psicossocial, segurança, acesso à justiça), o apoio à mitigação dos riscos nos outros setores e, logo que o contexto o permita, a prevenção. As Normas Mínimas Interagências (2019) servem de grelha de conceção: cada componente deve poder ser associada a uma norma, às suas ações-chave e aos seus indicadores.

O faseamento

O quadro lógico-tipo

Indicadores a evitar

• «Redução de X % dos casos de VBG»: não mensurável de forma ética e contraproducente, porque um bom programa aumenta geralmente as denúncias.
• «Número de pessoas sensibilizadas» sem medição dos conhecimentos nem ligação a serviços.
• Metas de número de sobreviventes atendidas apresentadas como objetivos de desempenho: incentivam a procura de casos. Fala-se antes de capacidade de serviço e de qualidade.

Os recursos humanos

Um programa que cobre 60 000 a 80 000 pessoas em três locais e uma zona de acolhimento inclui tipicamente: uma responsável de programa de VBG, uma supervisora de gestão de casos para quatro a seis gestoras, uma coordenadora por espaço seguro com duas a três animadoras, uma responsável de formação e mitigação, uma responsável de gestão da informação formada no GBVIMS e uma psicóloga clínica ou um apoio técnico em saúde mental a tempo parcial. Os postos de terreno são maioritariamente nacionais; o enquadramento internacional, quando existe, inclui um plano de transferência de competências.

A qualidade de um programa de VBG depende mais da supervisão e da estabilidade das equipas do que do número de atividades. Um orçamento que financia seis gestoras de casos sem supervisora produz um serviço perigoso.

6Exemplo completo: um programa de doze meses na província de Haute-Séno

Contexto fictício. A província de Haute-Séno acolhe 72 000 pessoas deslocadas, distribuídas por três locais (Toumbel, 28 000; Garo, 21 000; Nawa, 9000) e por famílias de acolhimento na capital provincial (14 000). Uma ONG nacional de defesa dos direitos das mulheres, a associação Femmes Debout de Séno (nome fictício), é parceira de uma ONG internacional. O financiamento disponível para doze meses é de 1 150 000 USD, repartido entre um doador humanitário e o fundo comum do país.

Componentes e orçamento

Capacidade de serviço e metas

Doze gestoras de casos, com 15 a 20 processos ativos cada uma e uma duração média de acompanhamento de três meses, podem acompanhar cerca de 720 a 960 sobreviventes ao longo do ano (12 gestoras × 15 a 20 processos × 4 rotações). A meta adotada é de 800, apresentada ao doador como uma capacidade de serviço e não como um número de casos a atingir. Os espaços seguros preveem 3600 participantes regulares (pelo menos quatro visitas por mês).

Resultados aos seis meses e leitura crítica

Decisões tomadas

• Campanha de informação dirigida com a mensagem «depois de uma violação, venha nas 72 horas», difundida através das agentes de saúde comunitárias, dos espaços seguros e dos comités de mulheres, sem incentivo à revelação.
• Reafetação de duas gestoras de casos da equipa móvel à zona de acolhimento, com uma permanência semanal no centro de saúde da capital provincial.
• Formação de reciclagem de dois dias sobre o planeamento da segurança, com revisão de processos dirigida pelas supervisoras.
• Revisão dos horários em Garo com as participantes: abertura ao sábado de manhã.

Aos doze meses, a proporção de sobreviventes de violação apresentadas nas 72 horas atinge 57 %, o que continua a ser melhorável mas reflete o efeito da informação comunitária. O parceiro nacional assegura agora a supervisão de dois dos três locais.

7Casos complexos: grelhas de análise e de decisão

Os casos complexos são aqueles em que vários princípios entram em tensão: escolha da sobrevivente e obrigação legal, consentimento e interesse superior da criança, segurança e acesso à justiça. Nenhuma gestora de casos os deve tratar sozinha. A regra é a supervisão imediata, uma decisão documentada e, se necessário, uma conferência de caso que reúna, com o consentimento da sobrevivente, apenas os intervenientes implicados, com código e sem pormenores supérfluos.

Grelha de análise em cinco perguntas

1. Qual é o risco imediato para a vida ou a integridade da sobrevivente, dos seus filhos ou do pessoal?
2. O que quer a sobrevivente, e recebeu todas as informações necessárias para decidir?
3. Que obrigações legais ou institucionais se aplicam (denúncia relativa a menores, política de PEAS)?
4. Que opções existem realmente (alojamento, relocalização, cuidados, proteção) e que riscos comporta cada uma?
5. Que opção respeita melhor os princípios orientadores, e como reduzir os riscos da opção escolhida?

Situações-tipo

Num caso complexo, o erro mais frequente não é uma má decisão, mas uma decisão tomada demasiado depressa, sozinha e sem documentação. Uma decisão prudente, supervisionada e explicada à sobrevivente protege-a a ela e à organização.

8O GBVIMS na prática: do formulário de admissão ao relatório trimestral

O sistema de gestão da informação sobre VBG (GBVIMS), desenvolvido pelo UNFPA, pela UNICEF, pelo ACNUR, pelo IRC e pelo IMC, inclui quatro elementos: a classificação dos incidentes, o formulário de admissão e de avaliação inicial, o instrumento de registo de incidentes (base em Excel) ou a sua versão eletrónica GBVIMS+ na plataforma Primero, e o protocolo de partilha de informações.

O fluxo dos dados

1. Admissão: a gestora de casos preenche o formulário em papel ou eletrónico com um código; o consentimento para a partilha de dados não identificativos é pedido separadamente.
2. Classificação: o incidente é classificado segundo os seis tipos do GBVIMS, seguindo a árvore de decisão (por exemplo, uma violação acompanhada de agressões físicas é classificada como violação, o tipo mais grave segundo a ordem da classificação).
3. Introdução dos dados: nas 72 horas, por uma pessoa autorizada, num posto protegido por palavra-passe e encriptação; controlo de qualidade mensal pela responsável de GBVIMS.
4. Extração: só os dados das sobreviventes que deram consentimento entram nas estatísticas partilhadas.
5. Consolidação: a agência designada no protocolo consolida os dados das organizações signatárias e produz um relatório trimestral.
6. Utilização: análise em reunião do subcluster, decisões de programação e de advocacia.

Exemplo de cálculo: relatório trimestral do distrito fictício de Liboka

As percentagens dos tipos de incidentes estão arredondadas; a sua soma pode diferir ligeiramente de 100 %. A leitura correta deste quadro não é «a violência conjugal é a principal forma de violência no distrito», mas «entre os incidentes relatados aos serviços participantes, a maioria envolve um parceiro íntimo; os serviços devem ser adaptados a esta realidade (planos de segurança, alojamento, empoderamento económico)».

Regras de proteção nos relatórios

• Suprimir ou agrupar as células inferiores ao limiar fixado pelo protocolo (muitas vezes 5) quando possam permitir identificar uma pessoa, nomeadamente nos locais pequenos, nos homens sobreviventes, nas pessoas com deficiência ou em certas nacionalidades.
• Nunca cruzar várias variáveis finas (idade exata, local, tipo de incidente, mês) num mesmo quadro divulgado.
• Agregar ao nível geográfico mínimo fixado pelo protocolo (por exemplo, o distrito e não o local).
• Acompanhar cada relatório da menção de que os dados não refletem a prevalência.

Segurança dos dados no dia a dia

9Qualidade, responsabilização perante as sobreviventes e cuidado ao pessoal

A qualidade de um serviço de VBG não se mede pelo número de processos abertos, mas pela segurança, pelo respeito e pela eficácia do acompanhamento. A Norma Humanitária Essencial (CHS) e as Normas Mínimas Interagências convergem em três exigências: uma supervisão estruturada, um feedback regular das pessoas atendidas e um pessoal apoiado.

Grelha de revisão de processos (supervisão mensal)

A supervisora revê todos os meses uma amostra de pelo menos 10 % dos processos ativos de cada gestora, bem como todos os processos de risco elevado. Os resultados são discutidos individualmente e alimentam o plano de formação.

Responsabilização perante as sobreviventes

• Inquérito de satisfação no encerramento, proposto por uma pessoa que não a gestora de casos, anónimo, com algumas perguntas fechadas (acolhimento, respeito pelas escolhas, confidencialidade, utilidade) e uma pergunta aberta.
• Discussões de grupo focal trimestrais com as participantes dos espaços seguros sobre a acessibilidade dos serviços, sem abordar casos individuais.
• Mecanismo de queixas que permita denunciar um comportamento inadequado do próprio pessoal de VBG, com um canal independente da equipa.
• Restituição às comunidades das mudanças introduzidas na sequência do feedback.

Cuidado ao pessoal

A exposição repetida a relatos de violência produz trauma vicariante, fadiga por compaixão e esgotamento. A norma das Normas Mínimas dedicada ao cuidado e ao apoio ao pessoal exige que as organizações assumam este cuidado como uma responsabilidade institucional e não individual:

• carga de processos controlada e horários respeitados;
• supervisão clínica regular, distinta da supervisão hierárquica sempre que possível;
• sessões coletivas de debriefing mensais, animadas por uma pessoa qualificada;
• acesso confidencial a apoio psicológico externo;
• dias de recuperação após casos particularmente pesados;
• medidas de segurança para o pessoal exposto a ameaças de agressores;
• atenção ao pessoal nacional, muitas vezes ele próprio afetado pela crise e sujeito a pressões comunitárias.

O cuidado ao pessoal aparece no orçamento. Um programa que não tem uma rubrica «supervisão clínica e apoio psicológico do pessoal» não está em conformidade com as Normas Mínimas.

10Erros frequentes, variações de contexto, perguntas de entrevista e referências

Erros frequentes

O que verificam doadores, avaliadores e auditores

• A conformidade com as Normas Mínimas, com indicadores de qualidade e não apenas de volume.
• O rácio de processos por gestora e a frequência real da supervisão.
• A assinatura dos POP e do protocolo de partilha, e a ausência de qualquer dado identificativo nos relatórios.
• A parte do orçamento dedicada ao parceiro nacional e ao seu reforço institucional.
• O cuidado ao pessoal e as medidas de segurança dos dados.
• As políticas de PEAS e de salvaguarda da organização e dos seus parceiros.

Variações consoante o contexto

• Emergência súbita: destacamento de especialistas em VBG através dos mecanismos de reserva (por exemplo, os destacamentos da GBV AoR), procedimentos simplificados, prioridade clínica.
• Crise prolongada: integração nos sistemas nacionais de proteção social, apoio aos serviços públicos, advocacia legislativa (idade para o casamento, violação conjugal, gratuitidade dos cuidados).
• Campo: serviços concentrados, risco de visibilidade das sobreviventes que se dirigem ao serviço; multiplicar os pontos de entrada discretos.
• Meio urbano: gestão de casos em articulação com os serviços sociais municipais, linhas de apoio, apoio à habitação.
• Gestão remota: gestão de casos por telefone segundo critérios estritos, supervisão remota, consentimento adaptado, reforço dos parceiros presentes.
• Parceiros locais com fraca capacidade: acompanhamento progressivo (informação e encaminhamento, depois apoio psicossocial, depois gestão de casos), cossupervisão, financiamento dos custos de estrutura.

Perguntas de entrevista

Referências-chave

• UNFPA e GBV AoR, Normas Mínimas Interagências para a Programação sobre Violência Baseada no Género em Emergências (2019).
• Grupo de Trabalho Interagências, Diretrizes Interagências de Gestão de Casos de Violência Baseada no Género (2017).
• Comité Diretor do GBVIMS, Guia do Utilizador do GBVIMS, instrumento de registo de incidentes e modelo de protocolo de partilha; documentação do GBVIMS+ e do Primero.
• IRC e UNICEF, Caring for Child Survivors of Sexual Abuse (2012).
• IASC, Seis Princípios Fundamentais relativos à Exploração e ao Abuso Sexuais (revistos em 2019); Boletim do Secretário-Geral ST/SGB/2003/13.
• OMS e ACNUR, Guia de Intervenção Humanitária mhGAP (2015).
• IRC, Guidelines for Mobile and Remote Gender-Based Violence Service Delivery (2018).
• CHS Alliance, Norma Humanitária Essencial sobre Qualidade e Responsabilidade.
• GBV AoR, Manual de Coordenação das Intervenções contra a VBG em Situações de Emergência (2019).